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瘤内扰流装置开启颅内动脉瘤治疗新时代——记交大二院首例WEB植入手术
颅内动脉瘤是颅内血管病变中最常见的一类，一旦发生破裂，患者轻则神经功能障碍，重则危及生命。随着CTA和MRA的普及，许多未破裂颅内动脉瘤患者被发现。采用支架辅助弹簧圈栓塞、密网支架植入、开颅手术夹闭动脉瘤是目前动脉瘤的主要治疗方式。
交大二院许刚副主任、张明副主任医师团队近日顺利完成了一例“非常规”动脉瘤手术治疗，采用了国际上最新的颅内动脉瘤内扰流装置（Woven EndoBridge，WEB），后者因治疗时间短、效果好，被业内人亲切地称为“神奇小球”，WEB为治疗破裂和未破裂动脉瘤开辟了新路径。
该患者是一位57岁的中年男性，因脑出血恢复期于我院康复科就诊，行头颅MRA检查发现左侧大脑中动脉M1段凸起，考虑动脉瘤可能。听闻我院神经外科脑血管病治疗，尤其是颅内动脉瘤的神经介入治疗特色鲜明，遂为进一步诊疗前来寻求神外许刚副主任的帮助。患者入院后，许刚副主任带领团队积极给予患者完善相关术前检查，并在入院次日完成了脑血管造影检查，确诊患者左侧大脑中动脉M1段分叉处未破裂动脉瘤，动脉瘤直径约4.0×5.8mm。
针对本例患者，许刚、张明团队组织了脑血管病亚专业治疗组内讨论，考虑：患者系大脑中动脉瘤，动脉瘤位于M2段分叉处，正对M1段血流冲击位置，具有较高的破裂风险；如果行常规神经介入手术，则可能需要支架辅助弹簧圈栓塞，考虑到患者既往有高血压，且曾因脑出血行手术治疗，术前准备及术后患者需要长期服用抗血小板药物；若不治疗，动脉瘤位置正对血流冲击位置，血压波动随时可能引发破裂出血，一旦出血可能危及生命。经组内讨论后，许刚、张明副主任医师提出了一个大胆方案：动脉瘤内扰流装置WEB植入术。
经过详细告知和沟通，家属知情同意后，术前准备充分，在影像介入室、麻醉科的全力配合下，团队于5月14日在全麻下为患者施行了大脑中动脉瘤内扰流装置WEB植入术，手术顺利，仅用时15分钟就完成了WEB植入，术中即刻造影显示动脉瘤内造影剂滞留明显，其余左侧大脑中动脉M1段、M2上干及下干等血管均通畅。患者术后顺利苏醒，拔管后无特殊不适，言语功能及肢体功能未受影响。
瘤内扰流装置WEB植入术的原理是通过自膨电解的新器械填塞动脉瘤，干扰瘤外部的血流不进入动脉瘤内，有效减缓动脉瘤内血流，逐渐形成血栓，进而使动脉瘤完全愈合。与传统栓塞比，手术过程更简便、快捷，治疗更彻底、患者痛苦更小、术后恢复时间更短、无需长期服用抗血小板药物，极大减轻了患者的心理负担和经济负担。
近年来，神经外科脑血管病亚专业组不断学习、紧跟专业发展趋势，开展了多项先进的诊疗技术，尤其在颅内动脉瘤、静脉窦狭窄、脑脊髓动静脉瘘等方面成绩突出，不但开展了许多新技术，而且成功申请到数项省部级科研课题，并在相关专业领域期刊发表数篇论文，为今后神经外科脑血管病亚专业的进一步发展、提升打下了坚实的基础。
