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为生命争分夺秒 “破壁项目”显成效——我院成功救治一例双侧椎动脉闭塞意识障碍患者
近日，借“脑血管病破壁项目”建设之机，我院神经内科、急诊科、影像科、检验科、麻醉科通力协助，成功抢救1例双侧椎动脉闭塞意识障碍患者。
该患者系“头晕1周，加重伴意识障碍7小时”入院。我院急诊科接诊后迅速精准识别患者症状可能为卒中相关，神经内科住院总医师刘大成迅速启动卒中绿色通道，从CT、DWI、MR等影像检查到相关血液检验，仅耗时20分钟，确诊椎-基底闭塞脑梗死，椎动脉及基底动脉病变相关脑梗死是神经内科最严重的一种缺血性脑卒中，死亡率极高。
神经内科急诊介入团队王虎清教授、樊洪医师、蒋鹏鹏护士立即响应，30分钟内到达神经介入治疗室，王虎清教授迅速与家属沟通:目前后循环闭塞脑梗死诊断明确，病情危重，极有可能出现意识障碍进行性加重，出现昏迷及四肢瘫痪等情况。在家属知情同意下立即对患者进行了脑血管造影，造影显示双侧椎动脉闭塞，基底动脉远端虽有前循环逆向代偿，但基底动脉近端未见有效代偿，且左侧椎动脉V4段闭塞近端可见局部充盈缺损，大负荷血栓可能，情况危急。急诊麻醉医师迅速到位，进行全麻。针对患者病变特点，制定了血栓抽吸结合球囊扩张联合支架植入的综合开通预案。术中，连续两次抽吸未能将血栓抽出，结合患者症状变化特点及血管病变特征，考虑可能为附壁血栓，迅速调整治疗方案，予以球囊扩张联合支架植入，并覆盖血栓，最终在神经内科急诊介入团队的努力下，基底动脉前向血流恢复正常。术后立即进入NICU单元，给予持续镇静镇痛治疗。术后3小时复查颅脑CT未见明显异常，拔管后患者意识清醒，可按指令活动四肢。目前患者已脱离病危状态，康复科正在进行床旁康复训练，促进神经功能恢复。
本次救治过程涉及我院神经内科、影像科、检验科、麻醉科、康复科等多个医疗团队，体现了我院多学科协力救治危重急症患者的迅速、高效与合理，显示了“脑血管病破壁项目”的建设成效。
术前术后椎-基底动脉对比，术后患者椎-基底脉动脉再通
