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特色医疗
微创玻璃体视网膜手术的临床应用
玻璃体切割手术是用于治疗多种玻璃体视网膜疾病的一种重要手术。传统的20G玻璃体视网膜手术需做270度的结膜切开及三个0.89mm的巩膜切口，然后再按顺序插入20G的灌注管、光纤管及玻璃体切割探头来进行手术；手术完成后，再依次拔掉各管道、缝合巩膜切口、缝合结膜伤口。整个过程不仅耗时，术后的伤口愈合及异物感、红肿、流泪等不舒服的现象，都需一至二周后才会好转。该项手术的不少并发症如手术切口出血，渗漏、裂开、切口附近组织增生及对玻璃体基底部的牵引都与巩膜切口相关，因此手术的微创化是该项手术的必然发展趋势。
微创玻璃体手术（又称23G/25G玻璃体手术）是通过应用精细和复杂的手术器械，使手术切口明显缩小，达到免缝合的要求，即通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术。手术中不需要在眼球上做大切口，而是使用特制的套管针直接穿刺球结膜和巩膜进入玻璃体腔进行手术。因为套管针和手术器械的直径都很小，穿过眼球壁只需通过3个很小的针眼，所以套管拔除之后切口能够自行封闭，不需要缝合，创伤很小。微创玻璃体手术与传统玻璃体手术比较，具有以下优点：①手术创伤小；②手术时间快；③术后恢复快，炎症反应轻；④患者舒适度高；⑤眼内操作更容易；⑥病例适应证更广，可治疗包括黄斑前膜，黄斑裂孔，增殖型糖尿病性视网膜病变，非增殖性糖尿病性视网膜病变，孔源性视网膜脱离，视网膜中央静脉栓塞，玻璃体积血等多种玻璃体视网膜疾病。
我科于今年8月购买了美国Alcon公司最新出产的Constellation Vision System 微创玻璃体切割仪，该仪器是目前全球范围内速度最快，性能最好的玻璃体切割仪。我们已应用该仪器对近50例眼底病患者进行了微创玻璃体切割术，取得了较好的效果。患者的手术时间减少了一半，术后视力恢复好，住院时间也缩短了3~4天。该项手术的开展可大大提高我科的玻璃体视网膜手术水平，使我科在该项技术方面达到了国内先进水平，对我科的学术发展具有极其重要的意义。
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