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小帐篷体现大智慧 核酸采样不马虎 防控病毒做好每一步
这是2020年2月19日耳鼻咽喉头颈外科病院孙斌副主任在我院预检分诊处为门诊患者在小帐篷里进行核酸检测取样的照片。
每天早上，孙主任都会在门诊大楼前为门诊发热以及住院患者做鼻咽试子取样，用以协助检验科进行新型冠状病毒核酸检测筛查。
考虑到受检患者有传播病毒的风险，但又不能让含有病毒的空气直接排走污染环境，孙主任和检验科、医务部以及后勤保障部商量后决定将取样点设在广场通风处，并设立出能够方便局部快速消毒并利于空气流通的取样空间，时间紧任务重，搭建小板房浪费时间，遂在淘宝网上联系到了这种小帐篷，优点是便于搭建、方便挪动，甚至可以下社区使用；空间相对独立，防止因喷嚏、咳嗽导致的喷溅物播散，减少了取样时形成的气溶胶对周围环境的污染；又方便了局部消毒，同时帐篷顶部保持开放，利于空气流通，两个帐篷交替使用，保证消毒时间，减少交叉感染的可能。对于不方便行动的门诊或住院患者，可在通风好的开放区域取样，病房取样要求患者单人单间，取样结束后做好空气消毒工作，保证做到一人一消毒。
此次新冠肺炎咽拭子取样要求取到鼻咽部以及双侧扁桃体和咽后壁，分别从鼻和咽部取样，同时送检，以提高阳性率。由于取样部位深在，不借助压舌板等工具很难暴露取样部位，另外取样部位神经分布丰富，容易造成呛咳反应。而鼻咽部取样要求自鼻腔底部缓慢深入，成年人试子放进的深度在10cm左右，若不沿鼻底操作，很难进入鼻咽部，另外极易刺激到筛前神经造成喷嚏反射，技术要求较高，没有经过培训的操作者往往是在口腔较浅的部位试子涂抹，并省略了鼻咽取样，这就有可能因为取样不到位而导致咽拭子核酸检测假阴性。因此取样部位准确，及时送检，才能减少假阴性的发生。
同时，咽部取样是一项高风险的工作，主要面对的是发烧的和疑似的病例。因为操作者要直接面对病人口咽腔进行操作，在取样时病人极其容易出现咳嗽、恶心、打喷嚏等咽部反射，导致气溶胶的出现，感染风险很高。对防护要求很高，三级防护非常重要。
2020年2月16日下午12点半，孙斌副主任同检验科朱建宏副主任一起深入社区，为隔离在家的近十个小区的70多位隔离人员进行咽部咽拭子取样，历时7个多小时。
早在2020年2月13日，院上抽人承担住院患者咽拭子样本采集，孙斌副主任就第一个报名，孙主任说，咽部取样耳鼻喉科更专业，比起前线的同事们辛苦付出，我这点算不了什么。
