糖尿病护理管理 扫除新冠抗战路上的绊脚石
2月9日,西安交大第二附属医院的130名医护人员,在抵达武汉不到24小时之后,开始接管华中科技大学同济医院中法新城院区C10楼西病区。此次疫情大家关注是新冠肺炎,从实际情况中发现许多患者既往患有糖尿病。
从既往经验来看,无论是2003年急性呼吸窘迫综合征(SARS),2009年甲型H1N1流感,还是2014年中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-Cov),以及本次的新型冠状病毒(2019-nCoV),糖尿病患者的死亡率、收入重症监护室及须机械通气治疗率均远高于非糖尿病患者,新冠病毒感染的糖尿病患者更容易发生重症感染和死亡。为了促进患者康复,急需建立糖尿病相关的管理与护理流程。内分泌科龙俊宏护士长迅速上报至护理部杨惠云主任处,杨主任高度重视、当机立断,要求第一时间启动西安交大二附院糖尿病护理管理及流程,与病区的实际情况相结合,让新冠合并糖尿病患者得到最专业的护理与救治。主要工作包括:
血糖管理:完善血糖仪质控管理,保证测量结果的准确性;针对不同血糖监测需求,启用两种形式的血糖纸质版记录单,包含了患者信息与各监测时间点的血糖情况记录,置于患者床头,便于医务人员随时掌握患者住院期间整个血糖的动态情况。
胰岛素管理:统一管理胰岛素,将患者自备的胰岛素全部收回至专用抽屉进行管理,核对药品治疗与效期,避免患者药型有误或因储存不当导致的药品效价降低。统一由护士进行胰岛素查对与注射操作,避免了患者注射时机、剂量、注射手法不规范等对治疗带来的影响。
饮食管理:患者床头显眼处标注“糖尿病饮食”提示,检查医院提供的糖尿病餐是否符合患者的现状。医院虽然对糖尿病患者提供了糖尿病病员餐,但由于份量和种类一致,对于瘦弱、卧床、进食困难,或处于恢复期,身材高大等特殊情况的糖尿病患者不能一概而论。故糖尿病专科护理人员对患者整体情况进行评估,对膳食进行适当调整,以满足患者个体化的营养需求。
活动管理:对于危重者患者或合并糖尿病酮症患者,卧床休息以减少能量与氧气消耗很重要;但对于康复期的患者,适度锻炼对恢复肺功能和控制血糖平稳有重要意义。杨惠云主任每日查房时,鼓励适宜的患者做适当的活动,可在床上或床旁进行,如缩唇-腹式呼吸训练与肺纤维化呼吸康复操(全肺深呼吸、单侧下肺深呼吸、上肺深呼吸)等。
心理管理:每天早晨,由杨惠云主任带领护理组长逐一查房。跟每位清醒的患者沟通,了解患者的状况与感受,鼓励患者倾诉自己的想法与情感,支持病友间的相互鼓励与良性互动,向患者传递积极向上的正能量。对于患者每一份好转的检查结果,病房护士都第一时间告知患者,让患者放心,并加强与病毒斗争的信心。医疗队也派驻了心理医师随时对需要的患者进行心理治疗。
在一系列糖尿病护理管理措施启动后,结合内分泌科高雷博士等对降糖治疗方案的调整,住院患者高血糖情况明显降低,血糖状态得到了更好的控制,为患者战胜新冠肺炎病毒减少了阻力,增加了患者康复的信心和希望。