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急诊仁心-----记急诊科再次成功救治主动脉夹层病患
急诊仁心-----记急诊科再次成功救治主动脉夹层病患
“时间就是生命”是急诊科的至理名言,是每一位急诊医务人员的行为准则。2011年11月1日下午4时许,西安地铁一号线施工单位的一位高级管理人员以“背痛17小时”之主诉来我科就诊,接诊医师李丽君教授经过问诊及查体后,高度怀疑“主动脉夹层”,立即建立静脉通路、心电监护、控制血压及心率等基本处理的同时,立即调动科室应急小组,协调CT室、B超室等职能辅助科室开辟绿色通道,完善相关检查;CT室在1小时后给出CT片,证实为“主动脉夹层Debakey III型”,动脉夹层已影响了左肾及胃肠道血供,病情极为危重。
明确诊断后,患者立即入住急诊ICU,在急诊ICU进行全方位监护及治疗。同时,在主任李丽君领导下,裴红红教授、王小闯副教授、孙师元副教授等一起分析、讨论病历,确定了“立即完善术前准备、积极控制血压及心率、拟行主动脉夹层腔内隔绝术”的治疗方案;主任李丽君全程指导,副主任王小闯、副主任裴红红、孙师元副教授全程配合、协调;护士长屈莉、副护士长王妮、副护士柏玲长协调、参与围手术期护理工作。
11月2日上午10时30分,血压、心率稳定的患者由急诊ICU送入介入室。经过2小时余的紧张手术,成功封堵主动脉破口,术后造影显示手术效果良好、胃肠道及右肾血供得到明显改善。由于诊断、救治及时,患者症状得到明显缓解。术后,患者继续在急诊ICU进行监护治疗。目前患者恢复良好,即将转入普通病房继续治疗。
这是急诊科近年来成功完成的通过绿色通道解救患者濒危生命的案例,是急诊科实现“急诊门诊---急诊抢救间---急诊ICU---急诊普通病房”救治模式的又一成功案例,标志着急诊科在急诊血管危重症救治领域的又一提高,也标志着新的急诊救治模式具有良好的可行性。
小贴士:
随着生活节奏加快、生活方式改变,主动脉夹层已成为越来越引起关注的急诊危重症,也是目前死亡率极高的危重症之一。主动脉夹层可分为Standard A(Debakey I型、II型)和B(Debakey III型)型,而介入治疗是B型的首选治疗手段,具有创伤小、恢复快、效果好的特点。
文:张正良
责编:屈姝利
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