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急诊背后的生死较量——ECMO与PCI技术携手，力挽狂澜拯救心脏病患
2024年6月7日凌晨01:34分，西安交大二附院急诊科体外膜肺氧合（ECMO）团队，顺利为一位急性冠脉综合征心跳骤停的危重患者快速实施VA-ECMO辅助下行急诊PCI术，经过急诊科、心内科、介入科、检验科、超声科、输血科等多学科协同作战，为患者心功能的恢复赢得了宝贵的救治时间，患者于05:30分顺利返回急诊科ICU继续治疗。
6月7日凌晨，一名37岁的男性患者，2小时前饮酒后出现胸痛及后背疼痛，伴胸闷、气短、心慌、恶心呕吐等不适，30分钟后急诊就近医院就诊，过程中患者出现“阿斯综合征”、室颤，立即行心肺复苏、电除颤等抢救措施，心电图提示“前壁心肌梗死”，外院考虑患者急诊PCI血管再通风险极大，与患者家属沟通后拟转入我院急诊科在ECMO支持下血管再通治疗。值班医生立即联系急诊科学科带头人裴红红主任，电话沟通病情后，了解到患者病情危急，命悬一线，尽管困难重重，ECMO支持下行急诊PCI术是患者存活的唯一希望，裴红红主任紧密部署，立即启动ECMO团队迎难而上，与心内科蒋伟副主任充分讨论、与家属积极沟通后，立即启动院内多学科联动。
为了与死神赛跑，急诊科ECMO团队核心成员迅速抵达科室做上机准备工作，120将患者转入抢救室，02:17分急诊科ECMO团队立即进行明确分工启动V-A ECMO，02:41分VA-ECMO成功转机。ECMO这条生命延续通道打开，为急诊PCI术赢得了机会，为患者提供了生命的动力创造了生机。
04:15患者在V-A ECMO辅助顺利转运至介入室，早已等候的心内科蒋伟副主任、杨强主治医师联合导管室护士为患者实施了急诊PCI手术，造影发现患者前降支近中段后完全闭塞，无前向血流，介入团队仅用时20分钟，就顺利开通闭塞血管并植入1枚支架，恢复了正常的血液灌流，为患者的快速康复打下坚实基础，04:50患者继续转入急诊ICU进一步治疗。
“攻城容易守城难”，6月7日06:30分裴红红主任查房后强调：患者心肺复苏时间长，缺血缺氧性脑损害，要做好亚低温脑保护；ECMO期间管理复杂，患者心脏收缩功能差，要注意左心室膨胀，做好随时左心减压的准备；液体管理也是一大难题，要动态评估；凝血系统需精细调节，否则可能出血或血栓行成；同时还得做好感染防控、呼吸管理、营养治疗、维持内环境稳定等等。
此次，ECMO+PCI为胸痛患者架起“心”希望的成功，是通过整合多学科医疗资源，发挥多科室自身优势，精准化协作治疗，做到无缝衔接才得以实现。西安交大二附院急诊科在学科带头人裴红红主任的带领下，以完整的急救体系为基础，严格按照复苏中心建设标准扎扎实实开展相关工作，强化多学科协同作战、发挥MDT优势，优化救治流程，提升综合救治能力，为三秦百姓提供更加便捷的整体急救医疗服务，助推医院高质量发展，为人民生命健康保驾护航！
