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综合新闻
妙手整喉 抚慰患者心灵
妙手整喉 抚慰患者心灵
发布时间：2011-02-25 10:32:36 浏览次数：
?近日，我院耳鼻喉科成功为一位患有重度抑郁症的23岁女孩，修复了自行用菜刀砍伤的颈部及喉腔。现患者情绪稳定，伤口愈合良好，无喉腔狭窄，发音基本正常，已康复出院。
患者为铜川市耀州区农民，女性，23岁，患者4小时前，自行用菜刀割伤颈部，并损伤了喉腔，当地医院简单止血包扎后急送我院救治。以“颈部切割伤4小时”急诊收住入院，查体颈部正中可见10cm长横行伤口，颈前肌肉被切断，甲状软骨外露，表面有多条裂伤。环甲膜被切开，环状软骨与甲状软骨完全分离，双侧声带下缘被切断，声带水肿明显，结构模糊。气管套管从伤口插入气管（当地医院抢救时插入）。颈部大血管未损伤，病人意识尚清楚。入院血压为76∕53mmHg。
值班医生接诊后，立即行手术修复的准备。由麻醉科丁晓英医生为患者施行全身麻醉，手术室护士靳刚莉、卫倩倩积极协助，由汪立副教授主刀，任晓勇副教授、张滟总住院医师及许映龙博士做助手，为患者清创，因气管套管从环甲膜插入，容易损伤环状软骨，并造成喉狭窄，所以先重新施行正常位置的气管切开，接麻醉机麻醉。然后探查喉部损伤情况，幸运的是喉腔被切开并无组织缺损，甲状软骨板未断离。仔细冲洗伤口后，准确对位缝合喉腔粘膜，修复声带，并分层缝合被切断的颈前肌肉、筋膜，细丝线缝合皮肤伤口。为了防止声带瘢痕粘连及术后喉狭窄，在喉腔内放置扩张子（用手套和碘仿纱条制成），下端牵拉固定于气管套管上。
患者入院后表情淡漠，情绪烦躁，几次出现昏睡现象，呼之不应，摇之不动，后又出现狂躁不安，多次请精神科和神经内科会诊，诊断为产后重度抑郁症。汪立副教授高度重视，亲自与患者丈夫沟通、交流，嘱其24小时陪护，给妻子更多的关爱，同时要求本组医生严密观察病人情绪变化，以防再次出现意外。任晓勇副教授每次为患者换药前，先与患者进行耐心解释，进行心里抚慰，在征得患者的理解和同意后方为其做治疗。杨慧副护士长嘱各班护士严密关注患者情绪变化，将其床旁危险物品移开，每半小时巡视该患者一次，与家属沟通，保证患者身边不能离人。责任护士井小红对病人细心有嘉，得知患者在谈恋爱半年后就与其男朋友结婚，结婚后很快又有了孩子，和丈夫的家人又有矛盾，因角色转换太快而难以适应，所以才有了轻生的念头，多次和病人及其丈夫进行交流、沟通、谈心，指导患者如何适应家庭角色的转换，如何与家庭中的成员处好关系，指导丈夫如何帮助、宽慰自己的妻子，在母亲和媳妇中间扮演好桥梁的角色等等，患者的情绪渐渐稳定，表情不再淡漠，面色较为温和，也偶尔开口讲话了。
喉、气管损伤后如缝合不妥极易形成气道狭窄，给患者造成终身痛苦，因而对手术医生的修复技巧要求很高，我院耳鼻喉科汪立副教授巧妙采取喉腔放置扩张指套支撑喉腔的方法，术中仔细分离、辨认软骨、肌肉、神经，将碎裂软骨对合复位，并细致缝合各层组织。术后第九天拔除喉腔扩张指套，第十一天电子喉镜检查，显示声带活动对称，无喉腔狭窄，无声带粘连，术后第十四天为患者拔除气管套管。
现患者伤口愈合良好，情绪稳定，言语清晰，语声略低沉，出院时面带微笑与医护人员道别。患者出院前，杨慧副护士长和责任护士井小红等向患者留下了自己的联系方式，希望患者出院后能继续长期帮助患者，在精神心理上给予必要的支持和帮助。
随着现代生活节奏增快，人们生活、工作的心理压力增大，人们的心理问题也越来越多，治病救人，不仅体现在生理方面，更重要的还要体现在心理方面。外科医生、护士不只是采用外科手术等方法治疗疾病，还要在心理干预方面展开工作，以拯救患者的心灵，提高患者的生存质量。（耳科通讯员 寇晓会）
患者为铜川市耀州区农民，女性，23岁，患者4小时前，自行用菜刀割伤颈部，并损伤了喉腔，当地医院简单止血包扎后急送我院救治。以“颈部切割伤4小时”急诊收住入院，查体颈部正中可见10cm长横行伤口，颈前肌肉被切断，甲状软骨外露，表面有多条裂伤。环甲膜被切开，环状软骨与甲状软骨完全分离，双侧声带下缘被切断，声带水肿明显，结构模糊。气管套管从伤口插入气管（当地医院抢救时插入）。颈部大血管未损伤，病人意识尚清楚。入院血压为76∕53mmHg。
值班医生接诊后，立即行手术修复的准备。由麻醉科丁晓英医生为患者施行全身麻醉，手术室护士靳刚莉、卫倩倩积极协助，由汪立副教授主刀，任晓勇副教授、张滟总住院医师及许映龙博士做助手，为患者清创，因气管套管从环甲膜插入，容易损伤环状软骨，并造成喉狭窄，所以先重新施行正常位置的气管切开，接麻醉机麻醉。然后探查喉部损伤情况，幸运的是喉腔被切开并无组织缺损，甲状软骨板未断离。仔细冲洗伤口后，准确对位缝合喉腔粘膜，修复声带，并分层缝合被切断的颈前肌肉、筋膜，细丝线缝合皮肤伤口。为了防止声带瘢痕粘连及术后喉狭窄，在喉腔内放置扩张子（用手套和碘仿纱条制成），下端牵拉固定于气管套管上。
患者入院后表情淡漠，情绪烦躁，几次出现昏睡现象，呼之不应，摇之不动，后又出现狂躁不安，多次请精神科和神经内科会诊，诊断为产后重度抑郁症。汪立副教授高度重视，亲自与患者丈夫沟通、交流，嘱其24小时陪护，给妻子更多的关爱，同时要求本组医生严密观察病人情绪变化，以防再次出现意外。任晓勇副教授每次为患者换药前，先与患者进行耐心解释，进行心里抚慰，在征得患者的理解和同意后方为其做治疗。杨慧副护士长嘱各班护士严密关注患者情绪变化，将其床旁危险物品移开，每半小时巡视该患者一次，与家属沟通，保证患者身边不能离人。责任护士井小红对病人细心有嘉，得知患者在谈恋爱半年后就与其男朋友结婚，结婚后很快又有了孩子，和丈夫的家人又有矛盾，因角色转换太快而难以适应，所以才有了轻生的念头，多次和病人及其丈夫进行交流、沟通、谈心，指导患者如何适应家庭角色的转换，如何与家庭中的成员处好关系，指导丈夫如何帮助、宽慰自己的妻子，在母亲和媳妇中间扮演好桥梁的角色等等，患者的情绪渐渐稳定，表情不再淡漠，面色较为温和，也偶尔开口讲话了。
喉、气管损伤后如缝合不妥极易形成气道狭窄，给患者造成终身痛苦，因而对手术医生的修复技巧要求很高，我院耳鼻喉科汪立副教授巧妙采取喉腔放置扩张指套支撑喉腔的方法，术中仔细分离、辨认软骨、肌肉、神经，将碎裂软骨对合复位，并细致缝合各层组织。术后第九天拔除喉腔扩张指套，第十一天电子喉镜检查，显示声带活动对称，无喉腔狭窄，无声带粘连，术后第十四天为患者拔除气管套管。
现患者伤口愈合良好，情绪稳定，言语清晰，语声略低沉，出院时面带微笑与医护人员道别。患者出院前，杨慧副护士长和责任护士井小红等向患者留下了自己的联系方式，希望患者出院后能继续长期帮助患者，在精神心理上给予必要的支持和帮助。
随着现代生活节奏增快，人们生活、工作的心理压力增大，人们的心理问题也越来越多，治病救人，不仅体现在生理方面，更重要的还要体现在心理方面。外科医生、护士不只是采用外科手术等方法治疗疾病，还要在心理干预方面展开工作，以拯救患者的心灵，提高患者的生存质量。（耳科通讯员 寇晓会）
作者：党委宣传部
