.jpg)
我院完成院内首例药物负荷磁共振心肌灌注成像
近日，医学影像科与心血管内科共同配合，成功完成我院首例药物负荷磁共振心肌灌注显像，为明确诊断，指导治疗提供了有利依据。
患者为一名60岁女性患者，因主诉“心前区疼痛5天”入院，患者为压榨性疼痛，伴胸闷、气短，休息后不能缓解。查心电图示窦性心律，ST-T段改变，肌钙蛋白超过2000pg/ml，临床考虑急性非ST段抬高型心肌梗死，入院冠状动脉DSA证实患者管腔前降支狭窄约50%，经心血管内科张岩副主任仔细分析患者病情，建议患者行药物负荷心肌磁共振灌注成像明确诊断。11月20日晚在大明宫院区，医学影像科丁墩副主任指导，徐增苗技师优化扫描序列，在患者有幽闭情绪的情况下，顺利使用瑞加诺生进行负荷MR心肌灌注成像，注射药物后1分钟后患者心率由70次/分上升至最高95次/分,扫描过程中严密监视患者心率及不良反应，随后顺利完成心脏电影、心肌延期增强扫描，患者自觉无任何其他不适，检查顺利完成。
经负荷心肌灌注显像提示患者左心室多节段可见心内膜下灌注缺损，延迟强化提示下壁透壁性心肌梗死，经磁共振心脏成像诊断为MINOCA，这也解释了患者心外膜冠状动脉主要分支未见明显狭窄，仍反复出现胸闷、胸痛等症状。目前患者经治疗，病情平稳顺利出院。
磁共振负荷心肌灌注成像增加了心肌微循环障碍患者的检出率，同时通过后处理软件对延迟强化可进行定量及半定量分析。因此负荷心肌灌注成像可应用于冠状动脉交界性狭窄患者、冠状动脉狭窄＜50%的患者以及非缺血性心肌病患者，评估其是否存在微循环障碍，是目前诊断心肌微循环障碍的金标准，为心内科医生对这类患者采取个性化治疗方案提供客观依据，并可进行疗效评价。
本次药物负荷磁共振心肌灌注成像技术的顺利开展，使我院心血管功能影像技术迈上了一个新台阶，充分展现了MDT模式在疑难病例诊疗中的优势。通过多学科优势互补，为患者提供更精准高效的检查手段。接下来医学影像科将继续深化与各临床科室的合作，进一步推广应用各项新技术，造福更多患者。
