医保调研组来院开展医保“贯标”工作专项调研
2024年7月3日上午,陕西省医疗保险基金中心副主任范启新、西安市医疗保险基金管理中心副主任夏百贵、西安交大一附院医疗信息管理办公室康娅、闫学丽专家、陕西省肿瘤医院信息科副主任姚昀等一行8人组成调研组,来到我院开展医保信息业务编码标准化工作(简称“贯标”)专项调研。我院副院长张蓬勃出席并讲话,医保办、医务部、医信办、药学部、国装办、运营部、财务部、信息网络部负责人参加了调研会。
范启新副主任首先介绍了调研组成员、调研背景。范主任强调,针对医保结算清单上传和对码问题,省市医保联动开展本次贯标工作实地调研活动,主要是学习医院好的做法,收集实际工作中存在的问题以及合理化工作建议。
张蓬勃副院长对调研组来院调研指导表示欢迎和感谢。张院长讲到,近几年在国家、省市医保部门大力推动下,医保工作规范化不断提高,前期我院多个部门对本次调研事项认真梳理,召开部门沟通会,形成调研工作报告,希望相关部门全力做好配合工作。
医保办曹婷主任对我院医保贯标工作整体推进情况、存在问题、工作建议等方面进行了汇报。2022年上线国家医保新平台前,我院全量完成医保药品、医保医用耗材、医疗服务项目,医保医师、医保护士的贯标工作,并形成动态维护工作机制,耗材全量贯标得到省市医保局的高度肯定。信网部杨明副主任对医保信息化建设经费及项目预算存在的问题进行汇报交流。
随后调研组分成5个小组,分别对医保结算清单数据来源、系统应用、填报及上传情况,药品、耗材、医疗服务项目对码及应用情况,药品、耗材进销存管理系统应用情况,以及药品追溯码工作推进情况等进行实地查看。
在调研反馈中,调研组对我院医保贯标工作整体推进情况给予肯定,并肯定我院HIS系统中医疗服务项目类别进行分类的做法,我院医保结算清单数据完整性进行缺陷管理更是得到同行专家表扬,希望在全省推广。调研组同时也指出贯标码结构化以及医保结算清单数据问题。最后大家对药品追溯码工作推进情况与实际问题进行深入交流与探讨。