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我院举办“医案导学 思辨笃行”第六期教学疑难病案讨论
6月25日，由陕西省医师协会临床医师教育分会支持，西安交通大学第二附属医院教务部和内科住培基地主办，内科学系承办的“医案导学，思辨笃行”临床思维培养训练营-教学疑难病案讨论（第六期）在我院多功能厅顺利举行，同步线上直播。活动由教务部项目挂职副主任张欣副教授主持。
院资深督导纪宗正教授、李丽君教授，心血管内科高登峰教授、张岩副教授，全科医学科李萍教授，肾病科陈钊教授，以及李可心、于燕、王梓铭、梁嘉琪、李文纳、孙雪璐、肖静、Hytham Alsamawi共8名内科住培医师共同参与了本次疑难病案讨论会。
本次讨论的病案题目为《行到水穷处-心力衰竭的诊治》，针对一例慢性心力衰竭急性加重，合并主动脉瓣疾病、陈旧性心肌梗死及肾功能不全的患者的诊疗过程进行了深入探讨。在张岩老师的指导下，首先由三年级住培医师李可通过SOAP格式详细分享病历，而后针对诊疗过程进行讨论，讨论会针对不同年级、不同层次的住院医师，设置了不同层次的讨论问题，涉及急性心衰合并肾功能不全患者肾功能不全病因分析、利尿剂的使用、容量管理、抗生素选择、连续性肾脏替代治疗（CRRT）时机的讨论，并对心衰患者出院后长期随访与管理问题进行了探讨。留学生Hytham Alsamawi不仅全程参与了讨论，还深入分享了他对急性心衰患者诊疗流程及管理策略的独到见解。他详细阐述了急性心衰患者的治疗方案，包括药物治疗、机械通气支持等，并强调了在治疗过程中应如何根据患者的具体情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。参会住院医师在讨论前进行了充分准备，复习了大量文献和指南，讨论过程中展现出了极高的热情和活跃的思维，体现了交大二附院住院医师扎实的临床能力和良好的精神风貌。
随后心血管内科高登峰教授、张岩副教授对住培医生所提各项问题进行了及时解答，问题包括急性心衰患者β阻剂使用时机、急性心衰合并肾功能不全患者CRRT应用时机、急性心衰合并肾功能不全患者利尿剂抵抗时的治疗方案等等。
此外，全科医学科李萍教授及肾病内陈钊教授作为点评嘉宾，从肾病科和重症患者治疗与管理的角度，分享了关于心衰合并肾功能不全患者肾功能不全病因分析与容量管理、心衰合并肾功能不全患者抗生素的选择原则等方面的独到见解，为住院医师扩展了视角和思路。各位老师不仅详细解答了参会医师的疑惑，更为各位住培医师们提供了宝贵的临床经验，线上线下的住院医师均表示此次讨论收获颇丰。
病案讨论结束后，资深教学督导纪宗正教授和李丽君教授对本次住院医师疑难病案讨论给予了高度评价。
李丽君教授对本次问题导向教学模式进行了精准点评，她强调在教学中要特别关注专科的纵向思维和全科的横向思维，以及应急处置和慢性病的全程管理，这些锻炼对于医生的专业成长至关重要。针对讨论的过程中住培医师们提出的各种临床实际问题，李丽君教授鼓励大家通过查阅最新的国内外指南以达到深入理解，她认为这有助于将发散性思维与临床实际问题相结合，提高医生们的临床分析和解决能力。
纪宗正教授对本次活动给予了高度赞扬，认为其形式丰富多样，外籍学员的积极参与、PPT的深入分享以及热烈的交流和总结，共同构成了这次活动的一大亮点。他特别指出，这种针对疑难重症病历进行的多学科团队（MDT）讨论，是提升诊治水平、深化医学理解的最佳途径。尽管学习过程中可能会遇到困难和挑战，但正是这种理论与实践相结合的方式，让参与者们能够不断转化知识，提升自身能力，从而在临床工作中为患者提供更精准的诊治，让患者获益最大。
此次疑难病案讨论为住院医师们提供了一个宝贵的学习机会，达到了“熟练掌握心力衰竭患者的诊断、治疗及长期管理”的教学目标，同时促进了住培教学工作和临床实践的深度融合。
相信在院领导的支持领导下，住培教学工作将不断取得新的突破和进展，为培养更多优秀的医学人才做出积极贡献。
