6月2日，由陕西省国际医学交流促进会主办，西安交通大学第二附属医院承办的第十七届西安·国际妇科腔镜手术新进展研讨会在学术讲座之余，进行了线上手术直播。

除了国内外大咖精彩的学术讲座外，由在妇科腔镜领域具有深厚造诣的西安交通大学第二附属医院薛翔教授及其团队进行线上手术直播，分享其精湛的手术技巧，传递前沿的手术理念，促进医疗资源辐射下沉，为与会医生献上了一场学术饕餮盛宴。

王刚教授：腹腔镜诊治卵巢癌的实践与思考

四川省妇幼保健院王刚教授介绍了腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术的适应证、手术时机选择、手术标准要求及技巧等，提出要选择适宜病例，优化手术方案，提升手术质量，确保手术安全，使患者获益最大化，还讲述了腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术的优势和风险，强调不苛求所有的卵巢癌患者都能用腹腔镜完成手术治疗，但如果能使部分患者获益，这也是很让人欣慰的有益尝试。

孟元光教授：5G远程医疗在妇科领域的应用

中国人民解放军总医院孟元光教授首先简要介绍了其团队和武汉大学中南医院张蔚教授共同完成的5G远程手术——ISGE全球首次直播的案例。孟教授对远程手术的分级、我国远程手术的探索与发展、远程机器人手术的基本原理，以及我国远程机器人手术开展情况等内容进行了重点阐述。他表示，机器人手术可通过高精度的多维度视觉系统、精密的手术臂和控制系统，实现对手术的准确控制。远程手术搭载5G技术，患者和医生无须碰面，即使是千里之外，在标准的手术操作间，也可以身临其境般完成数千公里外的手术操作，让诊疗更加便利。

Robert W Holloway教授：机器人子宫内膜癌前哨淋巴结定位和主动脉-盆腔淋巴结切除术

成功的Tips和技巧

美国佛罗里达大学医学院Robert W Holloway教授表示，前哨淋巴结定位对子宫内膜癌分期判定的可行性，已在文献中得到了很好的验证。目前子宫内膜癌的临床实践指南明确指出，在明显的子宫局限性疾病中应进行前哨淋巴结活检，以降低发病率，同时对生存无不良影响。在讲座中，Robert W Holloway教授荟萃大量临床研究，证实了前哨淋巴结定位的生存获益及机器人手术在子宫内膜癌手术中的优势。

哈春芳教授：宫颈癌术前精准评估围手术期临床决策

手术、化疗、放疗是治疗宫颈癌的重要手段，更为精准有效的术前评估模式将为宫颈癌治疗方式的选择和减少复发提供依据。宁夏医科大学总医院哈春芳教授表示，对于宫颈腺癌，HPV非相关型相对预后较差，但在宫颈鳞癌中，HPV对于预后的意义有待进一步探讨；需要强调的是，无论是宫颈腺癌还是鳞癌，分期仍是最重要的临床预后因素。通过详细的临床检查和辅助检查，如影像学（MRI、CT等）和细胞学检查，可以对宫颈癌进行准确分期。分期是决定治疗方案和预测预后的关键因素，应结合临床分期及患者合并症等评估手术的治疗价值及风险。

Jeffrey Y Lin教授：子宫内膜癌微创手术的争议

子宫内膜癌是美国最常见的妇科癌症，美国霍普金斯大学医学院Jeffrey Y Lin教授针对子宫内膜癌微创手术的争议问题，荟萃大量临床回顾性研究及临床试验给予全面阐述。研究表明，早期、低危子宫内膜癌患者可以不行淋巴结切除，但这些因素很难在术前得到完全准确的判断。因此，对于子宫内膜癌患者，行前哨淋巴结切除既可以避免淋巴结切除范围过大，又不至于造成漏诊。

黄晓武教授：阴道斜隔综合征病例分享

首都医科大学附属复兴医院黄晓武教授表示，阴道斜隔综合征是一种女性生殖系统发育畸形疾病，其基本特点是双子宫体、双子宫颈和双阴道，一侧阴道完全或不完全闭锁。该疾病的临床症状不典型，患者通常于初潮后发现进行性加重的痛经，可伴有盆腔肿物、阴道流液流脓等。随后，黄教授结合4例阴道斜隔综合征典型病例，剖析了阴道斜隔综合征的评估及诊断策略，同时展示了实施宫腔镜手术的操作要点及注意事项。

赵卫东教授：低危型早期宫颈癌的相关诊治进展

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命和健康。中国科学技术大学附属第一医院赵卫东教授围绕NCCN 2023宫颈癌诊治指南推荐建议、ConCerv研究、SHAPE研究、保留生育功能手术等方面内容展开精彩授课。他表示，NCCN 2023宫颈癌指南的更新进一步规范了患者保留生育功能诊疗，在保证疗效的同时，还要考虑患者的生活质量。对于复发转移风险非常低的患者，可考虑选择相对范围较小的手术治疗方案。

David Redwine教授：子宫内膜异位症的发源

美国本德圣查尔斯医疗中心子宫内膜异位症研究所David Redwine教授回顾了子宫内膜异位症的起源，提出子宫内膜异位症对患者的不良影响。David Redwine教授致力于子宫内膜异位症的研究，深入探索诱发子宫内膜异位症的发病机制，剖析从经血逆流理论至胚胎学的研究进展，为临床医生对子宫内膜异位症的诊疗提供了启迪。

走近临床——手术直播让学习身临其“镜”

大会手术直播环节，薛翔教授带领团队直播演示了3台机器人手术，实时传输的手术视频将术者的手术操作清晰地呈现在会场的大屏幕上，手术台上薛教授沉着冷静，有条不紊地解剖、游离，其娴熟的手术操作，令会议现场不时响起热烈掌声，对术者的高超技巧表示由衷的赞叹。

线下会场由西安交通大学第二附属医院高庆副主任担任手术解说，为各位与会老师作出了明确实践操作指引，并就术中出现的难点进行了深度剖析。台下与会老师们分别就病例的相关情况和手术中的细节、关键步骤、注意事项等问题连线手术室，请教薛教授给予解答。会议现场学术氛围浓厚，线上线下与会老师们纷纷为薛教授的精彩手术操作点赞。

薛翔教授团队

薛翔教授团队首先为大家全方位展示了一台达芬奇机器人手术系统辅助的子宫广泛切除术+双侧附件切除术+腹主动脉旁淋巴结清扫术+盆腔淋巴结清扫术。凭借丰富的手术经验、精湛的手术操作以及手术器械的灵活使用，薛教授团队为大家奉献了一场视觉上的盛宴。

通过直播画面可以看到手术视野非常清晰，视野范围内血管、神经清晰可见。薛教授介绍道，机器人系统的3D成像技术，为手术提供了清晰可视化的视野，可更好地保护血管及神经系统。其优势还包括无举宫，牵线方向干扰小，其突出的优势在复杂的妇科手术中尤为明显。对于术中操作要点，薛教授给予总结，（1）手术过程中制造张力在机器人手术中是非常重要的技巧；（2）4号机械臂起到助手的作用，如何转换机械臂是掌握机器人手术操作的重要途径；（3）如何技巧性的利用术中单级电凝，是做好机器人手术操作的关键因素；（4）在宫颈癌广泛切除术中，分离子宫动脉的过程，就是游离输尿管隧道的过程。

薛翔教授团队带来的第二台手术是单孔机器人手术系统辅助的腹腔镜下双侧卵巢病损切除术。此台手术应用的是国内领先技术“可弯曲单孔机器人”，与会医生非常期待，希望学习了解这类术式。在手术直播演示过程中，薛教授首先向大家介绍了可弯曲单孔机器人Trocar安装的特殊性并给予演示。对于可弯曲单孔机器人手术的操作，薛教授表示，设备自带自检功能，可通过导航系统自动调整角度，直达病灶，在手术操作过程中要保持好穿刺套管与手术野之间的距离。术中，薛教授严格把握手术适应证，全程贯穿无瘤理念，病灶去除完善，手术操作精细，其行云流水般的手术操作让人称赞连连。

薛翔教授团队带来的最后一台手术为“达芬奇手术系统辅助的腹腔镜下全子宫双侧输卵管切除术”。薛教授作为资深妇科腔镜专家，其手术操作尽显大家风范。薛教授在术中向大家系统介绍了全子宫双侧输卵管切除术的注意事项及解剖关系，强调术中应注意临床思维，仔细解剖，精细操作，避免损伤。薛教授严格把控手术操作过程中每一个细节，他严谨的手术态度，令人敬佩。

主持风采

现场花絮