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西安交大二附院承办的第十七届西安·国际妇科腔镜手术新进展研讨会召开

发布时间：2024-06-02 09:27:39 浏览次数：

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6月1日，由西安交通大学第二附属医院举办的第十七届西安·国际妇科腔镜手术新进展研讨会在千年古都西安隆重召开。本次会议采取线下线上相结合的形式，来自全国各地500余位专家学者专家相聚一堂，理论结合实践，共话妇科腔镜领域发展历程及临床实践之道，为推进妇科腔镜技术发展贡献智慧和力量。

本次大会特别邀请美国哈佛、霍普金斯医学院、美国Mayo Clinical、美国机器人外科医生学会及国内知名专家作专题演讲和手术演示。大会聚焦妇科腔镜及微创手术的最新进展，重点研讨妇科肿瘤、盆腔神经学、子宫内膜异位症、盆底脏器脱垂、妇科生殖相关的腔镜（包括机器人辅助腹腔镜、腹腔镜、宫腔镜等）和微创手术的诊断和治疗。除了干货满满的主会场外，会议期间还同时举办妇科腔镜手术动物实验培训和机器人辅助腹腔镜、宫腔镜、腹腔镜模拟培训。旨为全方位提升妇科腔镜临床技术，共同推进我国腔镜领域专业发展建设。与会者均表示会议内容详实，前沿进展与临床实践经验兼具，获益匪浅。

大会开幕式由大会主席、西安交通大学第二附属医院薛翔教授主持，首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授、北京协和医院朱兰教授、美国妇科腔镜学会前主席CY Liu教授、西安交通大学第二附属医院刘昌党委书记分别致辞。

大会主席薛翔教授致辞

会议伊始，大会主席薛翔教授首先隆重地介绍了莅临本次大会的专家和领导，并对他们的到来表示热烈的欢迎。

全球宫腔镜之父夏恩兰教授致辞

夏恩兰教授表示，本次大会汇集国内和外知名专家，从基础研究到临床的应用，从诊断技术到治疗的方案，覆盖了妇科内镜的各个方面，来探索妇科内镜的前沿科学知识，同时还还强调对患者的人文关怀。相信通过此次会议，大家可以收获新的知识、新的见解、新的理念，让我们共同推进妇科内镜学科的进步和建设。最后，希望大家在接下来的会议中收获满满，渡过愉快而有意义的时光。

北京协和医院朱兰教授致辞

朱兰教授表示，谨代表中华医学会妇产科分会对本次会议的成功召开表示衷心的祝贺！感谢薛教授17年的不断坚守，引领西北部地区妇科腔镜技术的建设。本次大会紧跟国际前沿，既有最新机器人领先技术、又有活跃在国际舞台和国内舞台的知名专家进行授课和手术演示，又有妇科腔镜手术动物实验、宫腹腔镜培训学习班，为年轻医生提供了优质的学习交流的平台，相信与会代表们定能够收获知识，同时也能更好的掌握手术操作技巧。最后，预祝大会取得圆满成功！

妇科内视镜手术的先驱者、美国妇科腔镜学会前主席

CY Liu教授致辞

CY Liu教授表示，2013年，薛教授决定与美国腹腔镜协会(AAGL)合作办会，在这短短的几年中，我看到国内妇科内镜技术的突飞猛进，使我感到非常的骄傲！我很欣慰地听到，我们国家机器人的问世并且应用于临床，未来我希望大家能够积极参与企业新技术的研发，期待碰撞出新的火花。

西安交通大学第二附属医院党委书记刘昌致辞

刘昌党委书记表示，前几位专家的致辞犹如翻开了一本妇科腔镜历史的画卷，如此精彩、厚重。我深深地感受到了我们中国人在妇科腔镜领域的地位和贡献，以及曾经的辉煌和未来的辉煌。那么在这个过程中，也感受到西安交通大学第二附属医院妇科人的艰辛、执着和不忘初心。迄今大会已召开了17届，在这17年的时间里，紧跟国际领先的前沿，不仅将国际先进的知识、理念、技术带到了西北，也为西北地区乃至于全国培养了更多的妇科微创的人才。感谢薛教授不懈的努力，相信在薛教授的引领下，二附院的妇科、妇产科的未来一定会更辉煌。再次感谢全国各位专家、各位同仁对会议的支持，对西安交通大学第二附属医院的大力支持！

夏恩兰教授：胚物残留肌层血管增强的识别与处理

首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授首先向大家分享了一个新的医学名词，既“肌层血管增强”。那么，什么是肌层血管增强（EMV）？夏教授表示，EMV是子宫肌层出现明显的血流信号并达到宫腔。EMV常见于胚胎残留（RPOC）的子宫内膜的周围肌层内，彩色超声显示五彩镶嵌花色血流信号，频谱多普勒在血流信号丰富区域可检测到高速低阻血流频谱、动静脉频谱，同时EMV是从RPOC向妊娠期合并颅内动静脉畸形（AVM）过渡的血流信号。随后，夏教授结合多个RPOC联合EMV诊断及处理的病例，让大家对该疾病有了崭新的认识和理解。

朱兰教授：梗阻性女性生殖道畸形诊断处理新进展

北京协和医院朱兰教授表示，梗阻性女性生殖道畸形可分为：梗阻性子宫发育异常、梗阻性宫颈发育异常、梗阻性阴道发育异常、梗阻性处女膜发育、外阴发育异常等。朱教授在讲座中主要围绕梗阻性女性生殖道畸形的临床症状、鉴别诊断以及治疗方式等内容进行了详解，并辅以相应的手术视频深入介绍了其手术的治疗原则及治疗步骤。在讲座最后，朱教授还对美国妇产科学院对梗阻性阴道发育异常诊疗推荐意见进行梳理和分享。

Javier F.Magrina教授：机器人辅助腹腔镜手术在妇科及妇科肿瘤的应用

美国梅奥医学院Javier F.Magrina教授首先向大家介绍了机器人辅助腹腔镜手术的优势和机器人辅助腹腔镜手术在妇科及妇科肿瘤的应用情况，随后，结合多个机器人辅助腹腔镜手术在妇科及妇科肿瘤的应用的手术视频，分享了内异症累积膀胱，如何分离输尿管、保留神经、动脉旁淋巴清扫等术式的操作要点及难点。Javier F.Magrina教授精湛的手术技艺、扎实的解剖功底，令在场与会嘉宾叹为观止，深受感染和启发，受益良多。

隋龙教授：子宫纵隔的精准矫形和特殊案例

复旦大学附属妇产科医院隋龙教授表示子宫纵隔的精准矫形的核心目标是足月妊娠、分娩活胎。术前确定矫形终止点非常重要，隋教授团队通过超声及MRI在术前进行子宫纵膈精准测量，确定宫底肌层及宫角肌层的安全厚度，术中先进行纵膈剪开的终点标记，成功建立了子宫纵膈矫形的判断标准和子宫纵膈矫形的红房子模式，并提出了门诊宫腔镜子宫纵膈矫形手术是安全的，具有与住院手术相同的可行性与有效性，且更人性化，更精准，更高效。

蔡丽萍教授：宫颈癌先期化疗后机器人辅助广泛性子宫切除术术后生存影响因素分析

晚期宫颈癌的治疗仍面临巨大挑战，南昌大学第一附属医院蔡丽萍教授表示，FIGO将IB2期至IVA期的宫颈癌患者定义为局部晚期癌症。对于IB2期或IA2期患者可以进行手术治疗，但放射治疗仍是首选治疗方式。机器人辅助手术能够弥补外科医生在传统腹腔镜手术中的一些缺陷，尤其是在妇科肿瘤学的时间应用中，机器人辅助手术能在盆腔中完成精细的操作，利于术中对盆腔淋巴结进行清扫及术后盆底功能的重建。最后，蔡教授以一例机器人辅助广泛性子宫切除术的手术视频，结束了精彩的授课。

张国楠教授：重视IA期卵巢恶性肿瘤术中破裂对预后的不利影响

电子科技大学附属肿瘤医院、四川省肿瘤医院张国楠教授表示，随着腹腔镜手术越来越普及，术中肿瘤破裂的发生率逐渐升高。虽然开腹手术和腹腔镜手术中的肿瘤破裂都会对患者预后产生不良影响，但腹腔镜手术的肿瘤破裂风险更高。随后，张教授分别从术中肿瘤破裂的影响因素、危害及对预后的影响、术后辅助化疗的补救性获益、避免医源性分期上升的防范措施等几方面内容展开重点讲解，并呼吁临床医生应重视术中肿瘤破裂对患者预后的不利影响。

JoseCarugno教授：宫腔镜的并发症

美国迈阿密大学米勒医学院JoseCarugno教授在讲座的开始，首先和大家强调了在进行外科手术时，应尽量避免对患者造成不必要的损害。宫腔镜手术的优点是，一旦发现或怀疑有并发症发生的可能，即可立即停止手术，重新评估。对于如何正确实施宫腔镜手术，JoseCarugno教授表示，（1）首先确保患者没有宫腔镜的禁忌症；（2）足够的视野；（3）懂得倾听病人。最后，JoseCarugno教授结合多个手术视频，向大家分享了可能造成并发症的不正确的操作术式，警示大家在进行宫腔操作过程中应如何避免并发症的发生。

Harry Reich 教授：腹腔镜下肠道子宫内膜异位症的处理

FACOG, FRCOG, FACS Harry Reich教授以幽默风趣的授课风格，展开题为“腹腔镜下肠道子宫内膜异位症的处理”的精彩讲座。Harry Reich教授首先向大家分享了开展首次腹腔镜手术的心路历程和背后的趣事，同时回溯了腹腔镜技术发展历程和自身成长之路。从Harry Reich教授的经历可以了解到，早期腹腔镜开展的不易以及现在腹腔镜技术发展的迅猛。Harry Reich教授作为腹腔镜技术发展的先驱者，对该领域的执着和锲而不舍的精神，让人敬佩。

卢美松教授：宫腔镜子宫肌瘤切除术中生育力损伤的风险及防范

哈尔滨医科大学附属第一医院卢美松教授指出，子宫肌瘤切除术是有生育需求患者治疗子宫肌瘤的主要手段。宫腔镜子宫肌瘤切除术具有无切口，不破坏正常子宫解剖等优势。但宫腔镜子宫肌瘤切除术存在着对生育力损伤的风险，可引起瘤腔修复不良、宫腔粘连、肌瘤残存、子宫穿孔、膨宫液等相关并发症。最后，卢教授强调术前应充分评估和设计，术中严格按照操作规范进行手术操作，同时重视术中术后管理，可防范生育力损伤的风险。

Sven Becker教授：宫颈癌子宫切除术的困境&微创子宫切除术的基本规则

法兰克福大学附属医院Sven Becker教授荟萃大量临床研究，剖析宫颈癌手术的争议性问题。提出LACC试验存在严重缺陷。无条件相信SHAPE试验会为我们重新评估LACC实验带来更大的困难。随着，微创手术的不断革新，新的技术的涌现，微创手术在宫颈癌领域中仍具有广泛前景。

随后，Sven Becker教授还带来了关于“微创子宫切除术的基本规则”的精彩讲座。Sven Becker教授结合多个手术视频，重新梳理了子宫切除术微创手术的原则及操作要点，包含如何或获得最佳视野、钝性分离时如何避免大出血以及手术过程中如何利用充盈膀胱来辨识膀胱边界进行正确分离等。Sven Becker教授经验丰富的手术技巧以及娴熟的操作技能，使在场的与会老师深受感染和启发，受益良多。

VipulR. Patel教授：远程外科手术

美国佛罗里达医院全球机器人研究所VipulR. Patel教授表示，远程外科手术是一个相对较新的概念,远程外科的益处体现在诸多方面，我相信远程外科手术在未来的外科手术中，将扮演着重要角色的原因。随后，VipulR. Patel教授结合各国应用远程外科手术的病例，充分地向大家诠释了远程外科手术的优势及发展现状。他认为，远程外科手术为医疗条件匮乏的偏远地区，提供了高质量的诊疗途径，为帮助患者做出巨大贡献。

纪妹教授：机器人辅助单孔腔镜手术妇科实践应用

郑州大学第一附属医院纪妹教授回顾了达芬奇机器人、单孔腹腔镜、单机械臂、蛇形单孔腹腔镜手术机器人及单孔腹腔镜机器人手术的发展历程。随后，围绕腔镜机器人技术助力妇科LESS手术的发展、个人机器人辅助单孔腔镜手术经验及国产单孔腔镜手术机器人动物实验体验等三方面内容展开精彩授课。最后，纪教授总结道，应用多孔腔镜机器人行NOTES手术存在一定的局限性，单孔手术机器人的出现为单孔技术带来了新的方向。

华克勤教授：2024年NCCN宫颈癌治疗指南

复旦大学附属妇产科医院华克勤教授就2024年《NCCN宫颈癌治疗指南》的更新要点进行全面解读。华教授表示，在新版指南中增加了宫颈神经内分泌小细胞癌的综述，对于肿瘤局限于子宫颈的巨块型小细胞神经内分泌癌，放疗和化疗是必不可少的治疗方法。在初始治疗的手术方案中，建议除妊娠期外，锥切同时应增加子宫颈管搔刮术。推荐晚期、转移或复发子宫颈癌患者进行人表皮生长因子受体-2（HER2）免疫组化监测。

TC Li教授：宫内球囊治疗的应用

宫腔内球囊治疗作为一项重要的妇科治疗手段，在处理多种妇科疾病中发挥着重要作用。香港中文大学医学院TC Li教授指出，宫腔内球囊治疗的适应证包括：协助宫腔手术、减少宫腔镜下子宫肌瘤切除术后的出血、治疗宫腔出血、去除子宫内粘连、预防宫腔粘连复发及去除宫腔镜术后复发的粘连。随后，TC Li教授结合手术视频分享了宫腔内球囊治疗常见问题的解决方法，他表示宫腔内球囊具有方便、快捷、高效、经济的优势。

王素敏教授：宫腔镜手术器械的应用与安全防范——外科解剖刀就是剑

南京医科大学附属南京妇幼保健院王素敏教授围绕子宫内膜的保护与日间手术安全、冷刀宫腔镜规范操作避免并发症、宫腔镜能量器械的应用与安全防范等三方面内容展开精彩授课。其中，王教授提示，应注意规范电切操作，避免因切割时间过长或同一部分反复切割，造成环形电极过度切除所导致的热损伤和内膜损伤。最后，王教授总结道，实施宫腔镜手术术前应进行综合评估，制定个体化精准手术策略，最大限度的降低手术风险。

王琳教授：子宫内膜癌生育保护与手术治疗

肥胖、不孕及PCOS被认为是子宫内膜癌患病的危险因素。新疆维吾尔自治区人民医院王琳教授分别从年轻子宫内膜患者的临床及病理特征、早期子宫内膜癌保留生育功能适应证及子宫内膜癌保留生育功能病例分享等三方面内容展开讲述。王教授表示，在进行子宫内膜癌生育手术治疗前，临床医生应充分沟通，帮助患者了解保留生育功能并非子宫内膜癌的标准治疗方式，同时告知在治疗前应咨询生殖专家。治疗期间建议没3~6个月分段诊刮或取子宫内膜活检。

丁景新教授：宫颈神经内分泌癌治疗的关键问题

对于宫颈神经内分泌癌的诊疗策略，复旦大学附属妇产医院丁景新教授指出，早期＜4 cm SCNEC患者初始治疗推荐优选手术治疗。肿瘤直接＞4 cm，可选择同期放化疗+近距离放疗+全身治疗。随后，丁教授就宫颈神经内分泌癌诊疗的相关问题给予全面阐述，她表示，对于年轻的早期宫颈神经内分泌癌患者，卵巢转移率低，保留卵巢与预后无影响。如患者有腹主淋巴结转移、盆腹腔内转移、宫旁累积，则预后极差，即使保留卵巢，获益有限，且卵巢转移风险相对较高，则不建议保留。

石钢教授：达芬奇单孔手术

四川大学华西第二医院石钢教授首先介绍了达芬奇机器人手术系统的诞生、发展进化史及特点、临床价值，并指出外科的未来是朝着微创、精准、智能的方向发展，截至现在，外科手术经历了开放手术、腹腔镜手术、达芬奇手术的发展历程，而达芬奇机器人已经突破了人眼、人手等方面的极限。随后石教授系统阐述了达芬奇单孔手术的器械特点、妇科应用等方面内容。

谢晓英教授：宫颈癌IIIc期患者放疗前肿大淋巴结切除的探讨

子宫颈癌是全球女性第4位常见癌症，严重威胁女性健康。赣南医学院第一附属医院谢晓英教授表示，淋巴结转移是影响宫颈癌患者预后的最重要因素之一。《2024 NCCN子宫颈癌临床实践指南》推荐同步放化疗（CCRT）作为首选治疗方法，但结果仍然不令人满意。手术和放疗仍然是子宫颈癌的主要根治性治疗手段。随后，谢教授结合多个相关病例的手术视频，系统地对宫颈癌IIIc期患者放疗前肿大淋巴结切除的相关问题进行了详细阐述。

冯力民教授：ISGE指南——宫腔镜子宫肌瘤去除术解读及质疑

首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授指出，宫腔镜下子宫肌瘤去除术是子宫粘膜下肌瘤的一线、微创、保守的手术治疗方式，适用于有生育需求的女性。宫腔镜子宫肌瘤去除术是粘膜下肌瘤最有效的保守性微创治疗。强烈建议应用经阴道超声+诊断性宫腔镜检查或SIS联合评估，并应用STEPW粘膜下肌瘤分类方案，以预测手术难度、手术完成度及主要并发症发生的可能性。对于O型子宫肌瘤，除了经典的电切术外还推荐使用刨削术，对于I型和II型子宫肌瘤，推荐使用电切术。

张蔚教授：机器人经阴式妇科探讨

武汉大学中南医院张蔚教授首先对机器人vNOTES手术发展、适应症和禁忌症、机器人手术vNOTES在妇科领域中的应用等内容进行了详细概述，她指出，机器人手术的优势包含：（1）3D成像，为手术提供了清晰可视化的手术视野，可更好地保护血管及神经系统；（2）机器人机械臂活动范围广，稳定性高，解剖和凝血作用精准；（3）极少疼痛；（4）改善美观；（5）降低并发症发生的风险，尤其是在既往进行多次腹部手术的患者中。