.jpg)
我院召开2024年西安市医保DRG付费政策解读会
2024年7月1日起执行西安市医保调整后DRG付费政策，为更快适应并推进新政策落实，5月29日下午，我院组织召开全院2024年西安市医保DRG付费政策解读会，并对临床重点专科相关病组和DRG付费政策下临床路径管理等工作进行强调。张蓬勃副院长出席会议并讲话，医保办、医务部、医信办、质控办、国考办、学科办等职能部门负责人与相关工作人员，临床医技科室负责DRG相关主任与DRG专干参加了此次会议。
张蓬勃副院长从五个方面对DRG付费下如何加强医保基金监管，提升医疗服务质量和基金使用效能做了高度概括。一是医保基金是国家医疗费用的重要支出，是老百姓的“看病钱”“救命钱”，我们一定要落实好国家医保相关政策，守好用好医保基金；二是医保基金的使用与医院发展关系密切，医院的住院医疗收入主要来源于医保收入，我们要提高医疗服务质量，提升运行效率，减少运营成本；三是医保基金的使用与医保管理工作紧密结合，要抓好群众身边不正之风专项整治与医疗腐败专项整治工作，以及国家卫健委等14部委联合发文针对有关异常高额费用病例的核查工作，重点对过度诊疗、过度检查、过度用药用耗等违法违规使用医保基金情况，以及虚假就医等欺诈骗保行为；四是积极做好发现问题分析与整改落实工作，不断规范医疗服务行为，合理合规用好医保基金；五是做好常见病种的临床路径动态管理工作，充分利用好信息系统，规范诊疗流程、合理控制诊疗费用、推动医保支付精细化管理。张院长强调，只要将医保基金监管与DRG付费政策相结合，才能使我院DRG相关工作顺利开展。
医保办曹婷主任首先对2024年西安市医保DRG付费政策调整依据和调整情况做了简要说明。随后医保办张博文对DRG付费政策调整前后的费率、权重、弹性结算等有关政策，以及病组盈亏等进行了详细解读与分析，并重点强调了国家医学(医疗)中心、重点专科(学科)等新增倾斜支付政策。医信办李明副主任重点对DRG病组与权重变化、重点专科ADRG病组、基层病组、不稳定病组、QY病组以及特殊病例单议等情况进行了详细解读与分析。质控办寇惠娟副主任重点对DRG付费政策下临床路径管理与我院工作开展情况，以及下一步工作开展所采取的具体对策与实施方案进行了详细讲解。国考办田李芳副主任结合国考指标，重点强调病案首页填写的规范性与完整性，要客观展示我院的医疗技术水平，不断提升CMI值，减少DRG政策性亏损。
最后，现场参会人员进行问题讨论交流。待新的DRG付费政策实施以后，我院将结合实际结算数据，多部门联动进一步开展“一对一”DRG付费政策解读与分析进临床活动，不断提升医院精细化管理与运营效率。
