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【国家区域医疗中心建设】消化道出血危及生命 新疆医院多学科合作巧妙施救
近日，西安交通大学第二附属医院新疆医院成功救治一名危重症患者，经急诊科、重症医学科、消化内科、心血管内科、麻醉科联合救治，患者消化道出血原因得以明确，病情转危为安，将于近期出院。
5月9日，一名反复呕血的男性患者被120紧急送到新疆医院急诊科，病情危重，接诊医师立即联系重症医学科、消化内科医师急会诊，驻疆专家、重症医学科副主任王春亚立即组织抢救，在液体复苏、确保生命体征平稳情况下，急诊行血液及影像检查，初步排除肝硬化、腹腔肿瘤等，但考虑患者呕血原因仍不明确，驻疆专家史海涛副主任医师会诊认为有急诊胃镜指证，充分与患者家属沟通病情后，在驻疆专家麻醉科袁浩铮的协助下完成急诊胃镜检查。镜下发现食管下段见一长约10cm的纵行血肿延伸至齿状线上方，局部有活动性渗血，口侧见黏膜撕裂表现，考虑食管血肿。内镜下喷洒去甲肾上腺素盐水血止，进一步检查全胃及十二指肠未见其他引起出血的病灶，考虑消化道出血为食管血肿，建议药物治疗后复查。术后患者安返重症医学科，但入院化验结果回报肾功指标明显异常，肌酐达400 umol/l，王春亚副主任认为患者既往无肾病病史，此次肾功指标异常倾向于肾前性因素，且患者家庭经济困难，建议补足液体后动态复查，必要时再进行血液净化治疗。与患者家属沟通后转至综合内科，史海涛副主任医师制定了抑酸、保护黏膜、补液等治疗方案，患者未再出现呕血，复查肌酐指标平稳回落，逐渐恢复流食。期间患者出现血压反复居高不下，维持在180-190mmHg/90-100mmHg,在驻疆专家韩婕多次调整降压方案后逐渐恢复正常。5月21日，史海涛副主任医师为患者再次进行了胃镜检查，镜下见血肿完全消失，局部残留瘢痕，因此最终考虑患者消化道出血系食道粘膜损伤所致。目前患者恢复良好，计划近期出院。
该患者的成功救治，体现了新疆医院多学科联合救治疑难危重症的能力和水平，专家团队将为人民群众的健康福祉贡献更多力量。
