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【医疗支援】治疗反流烧心有方法——援藏消化内科专家马师洋成功开展自治区首例内镜下贲门紧缩术
第九批陕西援藏医疗队队员马师洋教授近日完成自治区首例贲门紧缩术，为一名严重胃食管反流与食管裂孔疝患者进行内镜下贲门紧缩术治疗，手术成功，患者顺利出院。
在世界范围内，胃食管反流病是一种高发疾病，可能与肥胖、饮酒、饮食结构中蔬菜水果比例偏低，作息时间不规律等有关，通常轻症患者烧心、胸痛症状比较轻，可以自行缓解，但严重者无法睡眠，疼痛难忍，会明显影响生活与工作。
近日一位重度胃食管反流患者入院，患者有严重的烧心与反流，同时背部疼痛明显，经过仔细的检查与病史询问，排除了常见的心脏、肺部疾病，排除了脊柱与神经系统病因。内镜下可以观察到贲门已经完全疝入胸腔，患者食管下端处于非常松弛的状态，胃酸或胆汁轻易反流入食管，造成黏膜大面积损伤。主管医生车世杰与援藏消化专家马师洋教授分析患者的病情，患者长期服用抑酸药物，治疗效果不佳，拒绝外科手术，因此适宜选择内镜下微创的治疗方法。结合我院的实际工作条件，进行贲门紧缩术，先缩小疝囊恢复贲门的阀瓣功能，是最可行的策略，然后观察患者症状改善与胃镜下黏膜愈合的情况再做下一步治疗。
在与患者充分的沟通与交流后，在胃镜下实施这一手术。治疗过程中，马师洋教授轻柔的使用内镜观察食管与贲门，评估疝囊的位置，随后在功能科达卓主任与普布仓决护士的配合下，成功利用套扎器完成胃内方向贲门收紧与食管方向疝囊收紧，术后严密的观察，反流症状明显改善，患者目前已经出院，对于治疗效果非常满意，这是第一例在我院完成的内镜下贲门紧缩术，这一技术填补了自治区空白。
贲门松弛或者食管裂孔疝是反流性食管炎非常重要的病因，由于胃酸可以轻易反流入食管，因此口服抑酸药物可以减少胃酸分泌却无法控制肠液或胆汁的反流，食管黏膜一样会被破坏。因此缩紧贲门是比较理想的治疗目标，想要达到这一目的，可以通过外科手术折叠胃底，也可以通过内镜下进行贲门成形来治疗，近年来内镜下有多种手术方式不断涌现，可以根据设备条件与操作者经验来选择，都取得了相当满意的效果。
在进藏两个月的时间中，各专业援藏专家克服生活与工作中的困难，针对阿里地区多发病不断开展新技术，填补了多项地区、自治区、院内空白，收获了群众的赞扬，希望这些新技术能够帮助更多的病友。
