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消化内科成功开展国内首例食管静脉曲张透视下精准硬化术
近日，消化内科成功为一例肝硬化患者实施了国内首例食管静脉曲张透视下精准硬化术，为患者“精准”解除病痛。
61岁的王女士患有“丙肝肝硬化”多年，既往因“消化道出血”在外院治疗，此次因外院胃镜检查提示食管静脉曲张入院。在我院行胃镜检查后，发现存在食管胃底静脉曲张（Lesmi, gf，D1.5，Rf1），属于高出血风险食管静脉曲张，若不尽早采取干预措施，食管静脉随时有破裂出血的风险。
经过充分的准备，在消化内科王进海主任的支持及指导下，患者由手术经验丰富的万晓龙副教授和杨龙宝博士对食管曲张静脉进行透视下精准硬化治疗，操作由郭晓丹、秦赟、李婵三位护士配合。进镜后，自食管上段至贲门可见4条纵行食管曲张静脉，最大直径1.5cm，红色征阳性。选取食管左侧壁食管曲张静脉作为注射点，食管球囊充气后，对食管曲张静脉进行造影剂+硬化剂注射，透视下可见造影剂及硬化剂充盈食管曲张静脉并向下延续，注射部位渗血，球囊压迫3分钟后出血停止。再次选取食管右侧壁食管曲张静脉进行注射，重复上述过程，可见造影剂及硬化剂充盈食管曲张静脉及胃左静脉前支。再次用胃镜观察，可见硬化的食管曲张静脉扁平，局部黏膜发白，达到预期疗效。
内镜下硬化技术作为肝硬化食管静脉曲张治疗的主要手段之一，在临床上广泛应用。胃左静脉前支作为食管曲张静脉的主要来源血管，理论上只有保证硬化剂充分填充食管曲张静脉及胃左静脉前支，才能实现消除食管静脉曲张，达到“精准硬化”的目的。目前临床上常用的内镜下硬化技术多采取盲打的方法，复发率较高，且难以实现“精准硬化”的目的。此次消化内科实施的透视下精准硬化术与传统硬化不同的是，操作过程需要借助X线及食管球囊的辅助，通过硬化剂及造影剂的联合应用，可以保证硬化剂充分填充食管曲张静脉及其来源血管，食管球囊的应用，有助于稳定镜身、对出血部位压迫止血，减少造影剂逆流进入纵膈引起肺栓塞等严重并发症的风险，大大提高了手术的安全性。
西安交大二附院消化内科作为中国食管静脉曲张硬化治疗技术培训基地，开展内镜下硬化技术多年，此次在我国率先开展了食管静脉曲张透视下精准硬化治疗，可以为肝硬化食管静脉曲张的治疗提供更多的选择。消化内科将不断探索新技术新疗法，为肝硬化患者带来了福音。
