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健康知识科普
怎样防治颈源性头痛
人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的，而没有重视颈部发挥的作用，因而治疗上"头痛医头，脚痛医脚"，如在头部疼痛的地方打药或做针灸、理疗、按摩，口服去疼片等。而这些方法的治疗效果往往不能令人满意，最终形成"患者头痛，医生也头痛"的局面。其实，大多数头痛是颈椎问题造成的。美国一位医生1983年首次提出颈源性头痛的概念，并最终得到国际头痛学会的认可。颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。颈椎的退行性变和颈部的肌肉痉挛是引起颈源性头痛的直接原因。据统计,因头痛就诊病人中,70%～80%为颈源性头痛。而颈源性头痛中有65%的颈源性头痛表现为偏头痛。由于头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果颈部的肌肉或骨头发生病变，如颈椎退变、肌肉外伤等，路过此地的神经就会受到影响，继而导致头痛。颈部神经受刺激而导致了颈源性头痛。故颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活，多数有颈部损伤史。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛，同时伴有上颈部疼痛。临床检查时，脖子周围多有按压痛。
颈源性头痛大多发生在20～60岁，在我院疼痛科就诊的患者中龄最小的仅有12岁。近几年，中学生颈源性头痛患者有增多的趋势，可能与学习压力过大，长时间低头读书，导致颈椎或颈部肌肉损伤有关系。临床工作发现，颈源性头痛女性患者明显多于男性患者。造成这种情况的具体原因还不清楚，可能与女性心理反应比较敏感有关。
颈源性头痛的传统治疗主要以针灸、按摩、推拿、理疗等非手术治疗手段为主。但是，由于发生颈源性头痛的主要原因是颈椎及颈部肌肉组织的损伤或无菌性炎症，这些传统治疗方法如果应用不当，就会造成损伤加重，加速疾病进程。近年来，将消炎镇痛药注射到发病部位的方法在临床上得到广泛应用。它可使药物在局部充分发挥作用，减轻和消除软组织炎症，进而缓解或根治颈源性头痛。具有疗效显著、治疗周期短的特点。我院疼痛科使用此种方法，根据患者具体病情制定个体化治疗方案，已治愈了无数患者。对于发病时间长、头痛较剧烈的患者，还可进行微创介入镇痛手术。
预防颈源性头痛首先要保持良好的睡眠体位和工作姿势。人每天有6～9小时是在睡眠中度过的，因此，选择合适的枕头，睡眠中将头颈部放在适当的位置，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾病具有重要意义。工作中要经常变换姿势，避免同一姿势持续时间过久。其次要避免过度脑力劳动和长期精神紧张。过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛患者的共同特征，也是颈源性头痛发作的重要诱因。因此，注意劳逸结合和经常调整心理状态对控制颈源性头痛很有意义。第三，要及时治疗头颈部急性损伤。在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部制动保护，必要时还可口服去痛片等药物消炎镇痛，尽量使受伤的颈椎和肌肉创伤反应减至最低程度。
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