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科室动态
麻醉科完成一例世界罕见新生儿巨大肺囊腺瘤合并隔离肺胸腔镜微创治疗术麻醉
来自陕南地区的新生患儿，2016年9月5日出生后即出现呼吸困难，就诊于西安市某医院，胸部CT检查提示巨大肺部肿瘤，经保守治疗后，病情进行性加重，并出现呼吸衰竭，在气管插管呼吸机正压高频通气模式下，血氧饱和度仅维持在80%左右，生命危在旦夕，鉴于病情过于危重，手术难度和风险极大，麻醉风险极大，请我院小儿外科李鹏教授会诊后，带着气管插管转到我院新生儿科，经李鹏教授和新生儿科高琼医生等医院人员全力抢救后，患儿在呼吸机辅助通气模式下血氧饱和度升至90%以上，反复向家属交代病情之危重，急诊手术是唯一有可能将患儿从死亡边缘线上拉回的治疗手段，但如此巨大肺部肿瘤手术，如果采用开胸手术，麻醉风险非常大，创伤太大，术后死亡率极大；如果采用胸腔镜微创手术，新生儿胸腔空间小，瘤体巨大，且新生儿不能采用单肺通气麻醉，如此难度和风险的手术和麻醉在我院也无先例，国内外尚无文献报道。本着对患者负责、救死扶伤、挑战极限挑战自我的魄力，李鹏教授10月3日一早与小儿外科潘伟康主治医师，麻醉科袁浩铮主治医生、郑思敏医生，新生儿科王惠平主任，以及手术室王倩茹护师等就手术预案、术中可能出现的风险、术后治疗方案以及术中需要的特殊设备，大到胸腔镜和能量平台，小到一根线进行了充分的讨论和准备，最后决定行胸腔镜微创切除新生儿肺部巨大肿瘤及所属病变肺叶或肺段。手术开始后，发现瘤体巨大，胸腔粘连严重，主动脉弓和胸主动脉分支异常动脉特别丰富，患儿的血氧饱和度降至60%，只能暂停手术，采取迅速萎缩瘤体，增大胸腔空间，加大呼吸机呼吸力度，待氧饱和度上升后再开始手术，手术做做停停，为了尽可能保留患儿的正常肺组织，采用了精准肺段（左肺上叶尖段）连同瘤体的切除，标本取出后，患儿各项生命指标明显好转。术后患儿经新生儿科全体医护人员精心治疗，李鹏教授和王惠平主任每日查房指导，患儿逐渐脱离呼吸机，开始进食，目前已完全康复。
小儿胸腔镜肺切除是我院重点支持的新技术新疗法，在医院的大力支持下，由小儿外科、产科、小儿内科、麻醉、超声、影像等科室成立的技术团队，经过不懈努力，承担了巨大的压力和风险，克服了一个又一个难题，不断创新和进取，对先天性肺囊性疾病的产前、产时和产后监测、诊断和处理建立了独特的处理方案、流程和应急预案，技术的完整性和先进性处于国内领先水平，吸引了一大批来自省内外病人前来诊治，出现了小儿外科门诊孕妇排队看病的特殊风景线，促进了相关学科的发展。目前，该团队为了进一步促进该项技术的发展，建立了“肺囊腺瘤和隔离肺”公众微信平台，不定期介绍相关医学知识，发布该项技术的最新进展，展示精彩病例，为相关医务人员建立了一个技术交流和学习的平台，为广大患者了提供了一个了解医院，了解由多学科组成的技术团队，了解该项技术的就医平台。
