你会不会时常感觉呼吸困难，尤其是活动后气短，并进行性加重？你是否有胸痛不适，尤其是左侧胸部钝痛，活动后加重？你有没有感觉头晕、头痛，甚至短暂意识丧失？这些都有可能是肺动脉高压的表现。当然，肺动脉高压除以上症状外，还可以有乏力、全身水肿、咯血、声音嘶哑等表现，容易被大家忽视。一旦怀疑肺动脉高压，就要及时去医院查心脏彩超，如果心脏彩超提示肺动脉高压可能性较大，那就需要做右心漂浮导管进一步检查了。

那么，什么是右心漂浮导管检查呢？首先，我们先看看右心漂浮导管的样子。图1可见漂浮导管是由一根长约110cm、直径约2.3mm的前端带有气囊的管子和后方四个四个以上（六腔、七腔等）以上的腔道组成。

图1  右心漂浮导管

右心导管检查（right heart catheterization，RHC）是将导管经外周静脉送入右心及肺动脉，并进行血流动力学及氧动力学检测的技术。其中使用Swan-Ganz导管进行检查的技术称之为右心漂浮导管技术。医生通常从颈部或大腿的静脉插入，顺着血管血流的方向，一路“漂浮”前进，依次经过上/下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉，最终到达肺毛细血管前。直接、实时地测量以上各部位的压力及血氧饱和度，同时利用热稀释法实时检测心输出量，根据测量结果可以计算出心指数、体循环阻力、肺循环阻力等，用于肺动脉高压等疾病的诊断、病情评估，并指导治疗。右心漂浮导管常用路径及各部分压力见图2。

图2 右心漂浮导管常用路径及各部分压力

右心漂浮导管除了诊断及评估肺动脉高压外，还可以做什么呢？我们生活中常常会遇到先天性心脏病的患者。目前对于该类疾病的治疗有很多成熟的技术，如外科有心脏缺损修补术、心脏畸形矫正术乃至心脏移植术，内科有封堵术及球囊扩张术，为患者带来福音。但并不是每个有心脏结构问题的患者都适合进行以上治疗，对于先天性心脏病合并肺动脉高压的患者，术前通过右心导管检查评估肺动脉压力、分流情况等，有助于判断手术时机、风险及是否存在禁忌。另外，对于危重症患者伴有血流动力学问题时，临床医生也需要使用右心漂浮导管准确而实时监测血流动力学指标，用于指导液体管理、药物治疗及机械辅助等治疗措施。

右心漂浮导管作为一种风险小、获益大的检查技术，自发明以来一直作为肺动脉高压诊断的金标准，也在重症患者血流动力学监测中起到至关重要的作用。尽管后期有很多血流动力学检查方法（包括PICCO、脉搏轮廓分析技术）不断推陈出新，但都无法完全取代右心漂浮导管技术。相信该技术在未来很长时间仍能持续被临床医生广泛应用，为患者的生命健康保驾护航。