健康时报：得了帕金森病，需要立即吃美多芭吗？

2020年4月23日 健康时报：得了帕金森病，需要立即吃美多芭吗？

原发性帕金森病是最常见的老年疾病之一，它的发病机制是脑内黑质多巴胺神经元退行性变，通俗点说，就是脑内产生多巴胺的神经变少了，导致一系列帕金森的症状，比如手抖、僵硬、运动缓慢以及平衡障碍等等。因此，多巴胺制剂，临床上最常用的是美多芭，一直是治疗帕金森的一线药物。从逻辑上来讲，脑内多巴胺少了，那我补充多巴胺，是不是就可以将帕金森治愈了呢？所以，当美多芭这类药物问世以后，很多医学家都乐观地认为，帕金森病可以完全控制住。但是事与愿违，大部分患者早期应用美多芭效果确实不错，大约5年左右，美多芭的效果会逐渐变差，如果不断增加用药剂量，患者会出现异动，也就是不自主地手舞足蹈等副作用，更加影响患者的生活。那么，发现帕金森病后到底该不该吃美多芭这类药物呢？

如果是年龄在65岁以下的年轻患者，帕金森病本身的症状不是很严重，不影响生活质量，早期是可以不用药的，随着症状的加重，应早期应用一些神经保护药物，多巴胺受体激动剂药物，胆碱能药物来缓解症状，尽量推迟应用美多芭的时间，从而推迟美多芭出现疗效减退和副作用的时间。尤其是对于21-40岁的青年型帕金森病患者，这类患者有几个特点，1.年纪非常小；2.应用美多芭早期效果一般很好，但是很快会出现异动等并发症，后期的生活质量会受很大的影响，所以更应该尽量推迟美多芭的应用时间。但是如果其他药物效果不佳，为了让患者达到良好的生活质量，也只能应用美多芭来治疗。

如果年龄比较大，尤其是70岁以上的老年人，帕金森病已经严重影响到生活质量，为了尽快缓解症状，改善生活质量，减少平衡障碍引起老人摔倒，可早期服用美多芭来治疗。

所以，原发性帕金森病到底一开始该不该吃美多芭，取决于患者的年龄，症状以及对药物的反应等因素，并不是一概而论的。

咨询地点：西安交通大学第二附属医院神经外科 张熙副主任医师 微信号：zxweichy

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