为进一步加强病历质量管理，规范医疗文书书写，保障医疗安全，在院领导的高度重视下，7月17日下午，我院医务部病案与医疗信息管理办公室组织院内病案管理专家团队，对胸外科、普通外科、耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、烧伤整形与创面修复科等科室的运行病历进行了专项质控检查。此次检查通过“三级联动+现场整改”的模式，旨在督导临床科室严格落实病历书写规范，提升病历完成的及时性与完整性。

在医务部病案与医疗信息管理办公室工作人员的陪同下，专家们深入临床一线，依据本院《病历书写基本规范》及《住院病历质量评分标准》，针对高风险环节（如围手术期记录、知情同意书）重点核查，通过现场抽查、逐项核查的方式，对运行病历的书写时效、内容完整性、医嘱执行记录、知情同意书签署及医师签字规范性等关键环节进行了细致检查。结果显示，多数科室病历书写质量较前期有明显提升，尤其是病历完成的及时性和核心内容的完整性有了显著改善，体现了临床科室对病历质控工作的高度重视。

检查过程中，专家们对发现的问题进行了现场反馈沟通，与责任医师面对面剖析问题根源，并提出了针对性改进意见。对个别科室仍存在病历记录延迟完成、医师签字不规范等情况，医务部要求相关科室立即整改，并强调病历书写是医疗质量的重要基础，必须严格按照《病历书写基本规范》执行，确保每一份病历真实、准确、完整、及时。此外，医院将强化奖惩机制，对整改不力的科室及个人纳入绩效考核。

医务部病案与医疗信息管理办公室负责人表示，病历质量直接反映医院的医疗水平和管理效能，今后将持续加强常态化督导，持续完善多部门协同质控机制，定期开展“回头看”行动，并依托电子病历系统优化环节质控功能，形成“检查-反馈-整改-提升”的良性循环；通过定期专项检查、信息化监控等手段，强化医务人员责任意识，确保病历书写规范落实到位，持续优化病历质控流程，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。