整合之力 力挽狂澜 整合心血管病院成功救治一例急性心肌梗死患者

经过整合心血管病院心外科、心内科、超声科与麻醉科医护争分夺秒的抢救与不分昼夜的坚守，患者韩先生终于脱离了危险期重启了正常生活。看着10天前在病床上意识模糊、命悬一线的他又可以正常饮食、谈笑风生，心外科监护室的医护从心底油然而生拨云见日的喜悦。

4月10日的凌晨2点钟，熟睡中的韩先生突然惊醒，心前区剧烈的疼痛伴随着难耐的胸闷气短，让正处壮年既往十分坚强的他产生了濒死的恐惧感，赶来的家属惊慌地拨打了120急救电话，将他送到了整合心血管病院。入院当时便出现了恶性心律失常、意识丧失，心内科薛嘉虹副主任医师就地组织抢救，心电图提示冠脉左主干病变，这在冠脉病变中属于非常严重的一种类型，随时有猝死风险，经与家属迅速有效沟通后紧急转运至导管室行冠脉介入治疗，考虑病情危重，心内科联系心外科协助抢救，心外科王春亚副主任医师、牟明超医师立即行气管插管接呼吸机辅助呼吸，并进行循环监测，为手术保驾护航。心内科薛嘉虹副主任医师、王新宏副主任医师娴熟操作，迅速植入主动脉内球囊反搏（IABP）装置辅助循环后行冠脉造影+冠脉支架植入术，手术历时1小时余顺利结束，术后的他仍意识模糊、四肢湿冷、血压难以维持、反复出现恶性心律失常，考虑心脏泵功能衰竭心源性休克，病情极其凶险，遂转入重症监护设施相对更加完备的心外科监护室，由王春亚副主任医师、王宇医师所在心脏重症团队继续监护治疗。冠脉造影术中发现患者冠脉左主干自起始部完全堵塞，心脏前壁运动幅度低，结合实验室检查心脏损伤指标测值超过可测定的上限等化验结果，提示心肌梗死面积大，近期可能突发乳头肌断裂、室间隔穿孔、左室游离壁破裂等紧急且危及生命的心脏机械并发症，病情比想象中的更加危重，这是一场与死神的生死较量，在全力抢救的同时，心外科全体医护人员共同在心里为他祈福。

冠脉造影：左主干起始段闭塞

冠脉病变开通后

在近10个昼夜的守护过程中，韩先生多次出现影响循环稳定的心律失常，经过电复律、抗心律失常药物等治疗后终于得以控制，但随后又出现了引起呼吸困难的肺水肿合并肺部感染，经过6天有创呼吸机衔接2天无创呼吸机后，终于成功脱离呼吸机改为鼻导管呼吸。拔除胃管后，饮食正常，说话自如，鬼门关走一遭的韩先生重拾了往昔的正常生活，性格爽朗的他跟朝夕相处的医护开起了玩笑。现在韩先生已转回普通病房继续治疗。

急性心肌梗死是近年来发病率逐渐升高的一种心血管疾病，由于冠脉管腔急性闭塞阻断了冠状动脉内血液循环，导致心肌长时间缺血缺氧最终坏死。心源性休克是急性心肌梗死的临床表现之一，大面积心肌坏死后心肌收缩力下降，心输出量减少，导致全身低灌注及血流动力学紊乱，是心肌梗死患者死亡的主要原因，多在急性心肌梗死起病数小时至数日内发生。尽早的冠脉血运重建、呼吸循环的机械辅助、心源性休克的及时纠正、危重患者的日常护理等诸多方面是挽救生命过程中缺一不可的要素。西安交通大学第二附属医院整合心血管病院整合多科之力，为生命全力以赴！