近日，我院甲状腺外科成功挑战外科手术“极限”，顺利为一名来自省外体重高达400斤左右的极重度肥胖患者实施了腹腔镜袖状胃切除术。术后患者恢复良好，无任何并发症，手术后3天顺利出院。此次手术的圆满成功，不仅为患者重启了健康人生，更充分彰显了我院在重度肥胖疑难病例上的规范化救治实力与成熟的多学科协作（MDT）诊疗水平。

400斤的沉重负荷：生命不堪重负，寻医重启人生

该名患者身高178cm，体重却达到了惊人的200kg，其体重指数（BMI）高达63 kg/m²。在医学界，BMI超过50即被称为超级肥胖。

长期的超高体重给患者带来了灾难性的身体负担。严重的全身代谢紊乱、不堪重负的心肺系统、日益磨损的承重关节，使得患者日常活动极度受限，稍微走动便气喘吁吁，生活质量跌入谷底。多年来，患者曾多方尝试运动、饮食调控等保守减重方式，但往往陷入“反弹”的恶性循环，躯体不适感持续加重。在面临健康彻底崩盘的危机下，患者慕名来到我院甲状腺外科找到刘阳副主任寻求终极的外科治疗。

刀尖上的精雕细琢：跨越“超级肥胖”的手术禁区

相较于常规的减重手术，为400斤的患者实施全麻微创手术，无异于“在刀尖上跳舞”，其手术难度与围手术期风险呈指数级放大：

操作空间极度受限：患者腹壁脂肪极其厚重，腹腔内巨大的脂肪肝和肥厚的网膜将胃部深深掩埋。常规器械难以探及，视野暴露极其困难，对手术团队的操作精细度和解剖能力提出了极限考验。

致命的麻醉与生理风险：极重度肥胖患者通常伴有困难气道和有限的心肺储备能力。超长气腹状态下的心肺耐受性、术中剧烈的循环波动，以及术后极易并发的下肢深静脉血栓肺栓塞，都是横亘在医患面前的生死难关。

超大体重带来所有医疗设施匹配困难：由于患者体重过大，围手术期间患者使用的病号服、血压计、心电监护设备、手术床、手术器械、转运设备等等，诸多患者住院期间的医疗、生活相关设备和器械，都无法适配患者庞大的体型。

多学科（MDT）保驾护航：量体裁衣，精准施治

为了最大程度保障患者生命安全，将围手术期风险降至最低，甲状腺外科在术前迅速启动了MDT多学科联合诊疗机制，组织了麻醉科、心内科、呼吸科及临床营养科的资深专家，针对患者的心肺功能、麻醉插管条件、代谢指标、营养基线及手术耐受度进行了全面、深度的“雷达式”评估。各科室逐一排查风险雷区，共同为患者“量体裁衣”，制定了一整套涵盖术前预康复、术中精细操作方案、术后重症监护及血栓/感染预防的个性化诊疗路径、特殊定制加大病号服、加大血压袖带、加大腹带、加长手术器械等，为手术的安全实施筑起了坚实的壁垒。

微创除疴快速康复：医护一体化助力顺利出院

在充分的术前准备后，手术如期进行。在麻醉科王宁副教授团队精准平稳的保驾护航以及手术室的配合下，甲状腺外科刘阳副主任，克服了腹腔空间狭小、脏器厚重易脆等重重困难，步步为营，精准游离，顺利完成了腹腔镜袖状胃切除术。整个手术过程行云流水，耗时1小时余结束。

术后，科室医护团队迅速衔接“快速康复外科（ERAS）”理念，为患者实施了精细化的专科护理。通过严格落实早起活动指导、呼吸道管理、气压治疗防血栓、多模式镇痛等核心措施，并辅以专业的营养干预，患者术后各项生化指标迅速回稳，恢复进程远超预期，手术后第1天即下床活动并开始喝水，并于手术后3天顺利出院，踏上了轻盈的新生之旅，现在患者已经术后两周，减重25斤。

多年来甲状腺外科深耕肥胖及代谢性疾病的规范化微创诊疗，作为国内第一家开展减重手术的科室，刘阳副主任2025年获减重手术比赛全国总冠军。不断攻坚克难，为广大饱受代谢疾病困扰的患者提供更专业、更安全、更优质的医疗服务，助力更多“胖友”重塑健康人生。