生命不设限医术无止境——老年普通外科成功完成97岁超高龄患者第三次胆道手术

医者仁心终不负，精湛医术创奇迹。近日老年普通外科惠博医师团队成功为一名97岁高龄胆总管多发结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术。这是该患者第三次接受胆道手术，手术过程安全顺利，术后恢复良好，展现了老年普通外科对于超高龄且病情复杂的老年患者手术治疗方面的实力，并积累了宝贵的经验。

患者女性，97岁，因右上腹疼痛不适1周入院，MRCP检查提示胆总管充满结石，向上累及左右肝管。患者入院时胆红素身高，并胆管炎，有进一步引起梗阻性化脓性胆管炎可能，危及生命，手术治疗势在必行。

但该患者既往病史复杂，合并多种疾病，如冠心病（多支血管狭窄超过70%）、高血压、糖尿病、陈旧性脑梗、慢性肾功能不全等、术前10天存在肺部感染等情况。且既往曾行两次胆道手术，分别为10年前行胆囊切除术及8年前行胆总管切开取石，T管引流术。考虑患者高龄，合并基础疾病众多，麻醉风险极高。既往多次腹部手术史，腹腔粘连较重，解剖困难，亦为再次行微创手术增加了难度。

因此入院后对患者进行了详细的术前评估，采用了多学科诊疗模式（MDT），请麻醉科、呼吸科、心内科、内分泌科、肾内科、消化内科等多个科室协助会诊，共同参与评估患者围术期风险并给与围术期管理指导，如心脏相关风险评估，脑梗发生风险评估，肺部并发症风险评估，老年患者衰弱评估，营养筛查与风险评估，VTE评分等。经过精心的围术期管理，患者的一般情况明显改善。手术过程中，惠博、舒彦涛医师耐心、仔细操作；麻醉师张鹏、陆阳医师全程密切监测，精准麻醉，严格控制出入量，维持患者的生命体征平稳，内环境各项指标稳定，为手术的顺利进行保驾护航。手术过程顺利，患者康复良好出院。

这一手术的成功开展，标志着二附院在老年医学领域迈上了新的台阶。面对人口老龄化的挑战，以及老年患者合并基础病多、重要器官功能发生退行性改变、储备能力和代偿能力减退、手术期并发症的发生率显著升高的特点，老年普通外科在王志东主任的带领下，建立了规范的老年患者围术期多学科合作的诊疗模式（MDT），并建立了完善详细的老年患者的围术期评估及管理流程，为每位高龄患者制定精准的个性化治疗方案，最大程度地降低了手术风险，减少了可能出现的并发症，为更多的传统观点认为无法手术的高龄患者安全得实行了手术治疗，造福于民，体现了二附院"敢为人先"的进取精神，为推动老年医学发展贡献力量。