七旬老人双肾肿瘤 泌尿外科肾肿瘤专家团队精湛手术助其成功保肾

近日，我院泌尿外科肾肿瘤专病组种铁教授、付德来教授团队成功为一名双侧肾肿瘤患者实施双侧肾部分切除术，通过精准治疗、精心护理，患者顺利康复出院。

2023年6月15日，患者任某检查发现两侧肾脏均有不明肿块，右侧肿块位于肾下级，大小8cm×7cm×5cm，左侧肿块位于肾门内，大小2.5cm×2cm×2cm，并被肾实质完全覆盖。这对于一位70岁的老人来说犹如晴天霹雳，家里人也十分着急，辗转多家医院均被告知保留肾脏手术难度大，术后可能需要依靠透析生存。后患者经多方打听，了解到西安交大二附院泌尿外科治疗肾癌临床经验丰富，遂经种铁主任门诊收住入院。

患者入院后由肾肿瘤专业组付德来副主任医师、唐骁爽主治医师具体负责，经完善相关检查，科室术前讨论一致认为患者双侧肾癌诊断明确，有手术适应征，无手术禁忌征，建议积极手术治疗，手术方式首选保留肾功能的肾部分切除术。种铁教授为患者仔细分析病情，患者右侧肾癌占据右肾整个下半部，需行半肾切除，术中需严格执行无瘤原则，完整切除肿瘤，并严密缝合止血。左侧肾癌完全位于肾窦内，位置刁钻，与肾动静脉、肾盂肾盏关系密切，术中需轻柔操作，在切除肿瘤的同时避免副损伤。我院引进的最新一代达芬奇手术机器人在血管解剖、肿瘤切除及组织重建方面具有明显优势，可尽可能缩短肾脏缺血时间，最大限度保护肾脏功能，建议行机器人辅助腹腔镜双侧肾部分切除术。

手术由种铁教授亲临指导，付德来副主任医师主刀实施，唐骁爽主治医师密切配合。完成手术准备后，付德来副主任医师娴熟地操作达芬奇手术机器人进行手术，机械臂行云流水般完成组织的分离、止血，肿瘤及血管、肾盂肾盏等周围重要结构一一暴露于机器人超高清的3D视野下。肿瘤切除环节更是紧张有序，肾动脉阻断、肿瘤完整切除、创面精准缝合、肾动脉开放，一气呵成。手术顺利完成，左右侧肾脏热缺血时间分别为20分钟、17分钟，出血量约80ml。术后患者安全返回病房，术后监测未见肾功能异常，保肾成功。

据了解，西安交通大学第二附属医院泌尿外科自2023年5月1日起实施了严格的亚专业分组，按照病种不同科室设置了尿路上皮肿瘤、前列腺肿瘤、肾脏肿瘤、腹膜后肿瘤与上尿路修复、前列腺增生、尿路结石、尿控与盆底疾病、男科、日间手术等13个亚专业组，其中肾脏肿瘤亚专业设置2个小组，分别由王振龙副主任医师、付德来副主任医师负责。2月来，科室肾脏肿瘤亚专业组已完成复杂肾脏手术50余例，其中不乏肾门部囊性肾癌肾部分切除术、无缺血巨大肾肿瘤（11cm）肾部分切除术等高难度手术。前列腺癌亚专业组也是干劲十足，李钊伦副主任医师单日完成5台机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术，总用时仅11小时。尿路上皮肿瘤组李洪亮副主任医师完成完全腹膜内根治性膀胱切除术。尿控组陈琦副主任医师牵头成立西部首家膀胱功能管理与尿控MDT联合门诊。可以说我院泌尿外科亚专业分组后的组织构架优势日间突显，各亚专业组正在疾病精细化管理的大道上阔步前进。