普外科顺利开展腔镜甲状腺手术

今年6月，在普外科主任陈玺教授的支持下，副主任杨文斌教授的帮助下，普外科派曹罡教授赴浙江大学第二附属医院甲状腺外科学习，成功掌握了腔镜下甲状腺疾病的手术方法。自6月20日回院以来，共开展了6例腔镜下甲状腺手术，包括3例良性病变甲状腺单叶全切，2例甲状腺微小乳头状癌单叶全切加中央区淋巴清扫，1例1.8厘米乳头状癌单叶及峡部切除加3、4、6区淋巴结清扫。术后所有患者恢复良好，无一例出现声音嘶哑及饮水呛咳，无一例手足抽搐，术后2天即可出院。所有患者均为青年女性，术后颈部胸前均无手术疤痕，无术后疼痛。

甲状腺是颈前部的重要器官，起着维持人体新陈代谢的重要作用。甲状腺疾病是一种常见病，多发于中青年女性。如甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，甲亢，甲状腺癌等，有些需要外科治疗，而传统甲状腺开刀手术会在颈部留下6～10厘米长的手术疤痕，严重影响了美观。这让一些爱美的患者尤其是女性患者感到担心，需要反复考虑术后的外观效果，有的甚至因为害怕手术疤痕而耽误了治疗最佳时期。甲状腺手术在颈部不留下疤痕一直是外科医生和许多患者的梦想。

腔镜甲状腺手术入路是该手术无疤痕的秘诀，我们选择双侧乳晕和皮肤交界线，做一个1厘米和两个0.5厘米的微小切口，经皮下隧道达到颈部前方。再用腔镜甲状腺精细器械在甲状腺前方游离椭圆形空间，然后实施手术。该手术最适宜的的患者是甲状腺良性疾病，和仅有中央群淋巴结转移的分化型甲状腺癌。对于存在侧区淋巴结转移及7组淋巴结转移的患者，我们仍应采用传统开放手术完成充分的侧区淋巴结清扫。相比传统开刀手术，仅仅多了几个皮下隧道而已。手术视野清晰，喉返神经及甲状旁腺显露清晰。

甲状腺手术作为我院普外科传统的精细手术存在了几十年，基本操作技法成熟，而今腔镜甲状腺手术做到颈部无切口的美容效果，创伤小，恢复块，一般患者3天就可以出院，受到患者认可。