小儿外科成功实施首例超声引导下经胃造瘘空肠营养管置入术

2月前，安安（化名）出生后即被确诊患有“食管闭锁伴有气管食管瘘”，因体重过轻且全身状况较差，无法直接行根治术，只能先行胃造瘘手术后进行肠内营养，以期改善营养状况后行根治术。术后，安安一直经胃造瘘进行肠内营养。但随着安安体重及月份的生长，他的造瘘口也越长越大，肠内喂养也变得困难起来，营养液几乎全部从胃造瘘口溢出，虽然想过很多办法，在胃造瘘里置入带有气囊的导尿管来代替鼻饲管，但作用甚微，营养液依旧渗出严重，无法满足营养需求，接近3个月的安安体重只有2.235kg，距离目标体重4kg还有不小差距。严重影响安安的后续治疗。

为了解决安安的营养问题，他再次入院。经李鹏教授团队再次评估，认为可以尝试进行空肠营养管置管以解决他的营养问题。与家长交流并同意后，2023年8月14日，经过充分准备，在主管医生柳乾龙及主管护师罗晨晨的合作下，为安安进行了超声引导下经胃造瘘空肠营养管置入术，空肠营养管经过胃，幽门管，十二指肠，成功置入空肠中。这根细细的空肠营养管，为安安提供了宝贵的肠内营养。观察发现，安安的奶量顺利增加到每小时30ml，营养液渗出的情况也得到了彻底解决。家属非常满意，称赞该科室开展的新技术解决了宝宝“吃饭”问题。相比于传统的胃镜引导下置入空肠营养管的方法，超声引导置管术具有操作简便快捷、安全、不需要麻醉，且费用和风险更低的特点，对患者的损伤更小。

近年来，鼻空肠营养管置入技术得到了很大提升，但经胃造瘘进行置管还是首次开展，这项技术的开展，标识着小儿外科在肠营养方面取得了很大进步，开创了解决问题的新思路，锻炼了团队能力，是团队精诚合作，共同进步的典型案例。