快速反应团队，生命的接力者

为贯彻落实国家“平战结合”政策，加强急危重症救治能力，整体提高我院诊疗水平，由医务部牵头，联合重症医学科成立了院内快速反应团队（Rapid Response Team, RRT）。小组成员24小时在岗，接到电话后（重症医学科电话：029-87679630、029-87678633）会第一时间到达患者床旁进行评估与处理。

7月14日这个平常的日子里，重症医学科的电话骤然响起，“快，透析室有个患者意识丧失、心跳停了，正在抢救”。这个电话扳动了新成立的快速反应团队（Rapid Response Team, RRT）的启动键。RRT小组医生及护士携带抢救设备，1分钟内赶至透析室。这是一名患有糖尿病19年、高血压病18年、冠心病1年的男性透析患者，面对这个病情复杂的患者，究竟是什么原因导致心脏骤停？死神没有时间让我们慢慢思考，因为时间一点点流逝，患者的生命岌岌可危。RRT小组的医护人员在心肺复苏的同时，头脑中迅速判断患者病因可能是：急性冠脉综合征？急性心衰？脑出血？高渗性昏迷？低血糖危象？高钾血症？在RRT小组组织心肺复苏5min后，患者的自主心律恢复，但仍无意识，考虑到患者合并症多，病情复杂，有可能再次出现心脏骤停，RRT小组迅速与家属沟通病情，协同透析室人员将患者转至重症医学科进一步高级生命支持。入科时，患者再次出现室性逸搏心律，值班医生立即启动床旁心肺复苏，呼吸机辅助呼吸、床旁血流动力学监测、脑复苏。在我们有序不紊的处理下，患者迅速恢复自主心律，ECG提示胸前导联广泛ST段压低，avR导联ST段轻度抬高，较入院时心电图有所演变，判断患者突发呼吸心跳骤停的原因为急性非ST段抬高型心肌梗死，在转运呼吸机的辅助下，外出CT检查排除脑出血的可能，立即启动双联抗血小板、抗凝等治疗。为控制患者液体负荷过重，紧急床旁CRRT治疗，第一时间启动目标温度管理……时间一分一秒的过去，家属在失望、焦急与希望的忐忑中度过。2天后，患者可遵嘱动作，高级生命支持还在继续，与死神赛跑的接力赛中，我们赢了第一棒。

目前国外的医疗机构大多成立了快速反应小组，对普通病房心跳呼吸骤停患者进行统一的干预抢救，明显提高了院内心跳呼吸骤停患者的抢救成功率。国外研究发现，通过医院内RRT的介入，医院内心跳呼吸骤停事件减少了26%，而抢救存活率从13%上升至24%。除了心跳骤停患者，普通病房仍有大量病重或面临病情恶化风险的患者容易被忽视，从而使其失去了得到有效抢救的机会。因此，为了早期干预，避免不良事件，欧美国家在RRT的基础上提出组建院内重症快速反应团队，将医疗干预的关口前移，将重症医学专业救治技术迅速推进到医院中的每一个病床，使每一位危重患者都能得到及时的救治。为贯彻落实国家“平战结合”政策，加强急危重症救治能力，整体提高我院诊疗水平，由医务部牵头，联合重症医学科成立了院内RRT。小组成员24小时在岗，接到电话后（重症医学科电话：029-87679630，029-87679633）会第一时间到达患者床旁进行评估与处理。本例心跳骤停抢救成功的患者为我院RRT工作开了一个好头，希望RRT的成立能够为我院医疗服务质量的提升与工作的安全性贡献重症医学科的力量。