关于反馈门诊病历相关问题的通知

1、门诊病历书写过程中“主诉、现病史、查体”等字样是病理模板中固定存在的，不需要再次键入“主诉、现病史、查体”等字样。

2、门诊病历书写过程中如不能明确给出主诊断的，应键入“000.0”并在备注栏中键入疑似诊断，不得将诊断留空。

3、病理科可做穿刺类病检有：淋巴结穿刺病检，甲状腺穿刺病检，乳腺穿刺病检等。

4、院方明确规定不可以在别的患者的名下开人情药，如因此发生医疗纠纷责任自负。

5、《门诊工作管理办法》中规定未经门诊部允许不得私自代诊、换诊。经门诊部同意后，代诊、换诊也只能在同级医师间进行。

门诊部

2010年9月14日