神经内科成功为高龄患者施行高难度颈内动脉支架成形术

脑血管造影见右侧颈内动脉开口存在严重狭窄，仅遗留有一线样狭缝，狭窄率超过99%

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球囊扩张加支架成形术后狭窄血管明显好转，脑血供明显改善

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近日我院神经内科成功为一例80岁的高龄脑梗死患者施行了高难度颈内动脉支架成形术，手术获得了巨大成功，疗效显著，受到患者及家属好评。

晋某为一80岁高龄患者，因左侧肢体无力来到我院，入院后头颅CT见脑梗死存在，颈动脉超声提示颈内动脉存在严重动脉狭窄。在给予脑梗死的内科基础治疗的同时患者肢体无力症状仍在加重。为明确患者脑血管情况，神经内科为患者行脑血管造影术，造影发现患者右侧颈内动脉存在严重狭窄，仅遗留有一线样狭缝，狭窄率超过99%。该狭窄血管为此次患者脑梗死的“罪犯”血管，应该行球囊扩张加支架成形术治疗。但患者年龄大，且狭窄血管高度迂曲，狭窄率大，手术难度极大。在经过全科讨论并制定了详尽的手术方案，最终由吴海琴主任医师和张茹副主任医师在张尚军技师和赵菊凤护士的配合下为患者成功施行了狭窄血管的支架成形术。术后患者肢体无力恢复良好。

颈动脉狭窄是缺血性脑血管病最常见的原因。近20年来，随着介人技术和介入材料的迅猛发展，特别是随着脑保护装置的使用和改进，减少了支架手术过程中脑栓塞的风险，使得颈动脉支架成形术成为治疗颈动脉狭窄的重要治疗手段。它只需在局麻下，行股动脉穿刺，预先于颈动脉狭窄处的远端置入脑保护伞，然后将支架植入狭窄的颈动脉内，支撑狭窄部位，使血流通畅，改善脑组织血供。因而其创伤较小，恢复快，对于那些身体条件差、年龄大的患者尤其适用。

文/图：神经内科 王虎清

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