我院医务部病案与医疗信息管理办公室开展春节前病历质量安全大检查

为确保医疗质量的持续提升和运行病历管理的规范性,1月21日下午，我院医务部病案与医疗信息管理办公室组织开展了节前病历质量安全大检查，旨在确保春节期间病历管理的规范性和安全性以及检查等级医院评审相关病案管理资料的完整性，进一步提升医疗质量。

检查伊始，李明副主任强调了病历质量安全的重要性，特别是在春节期间，人员流动大，医疗工作仍需保持高效运转，病历的质量和安全更是不能有丝毫懈怠。医务部邀请了多位院内病案质控专家，他们凭借丰富的临床经验和专业的病案管理知识，对全院的运行病历进行了随机抽检，主要检查病历书写的及时性、准确性、完整性、一致性以及知情同意书签署的规范性等，确保医务人员对病情、诊疗过程进行及时、准确、完整的记录，并确保患者在充分了解治疗方案和潜在风险的前提下，签署知情同意书，为医疗质量的持续改进提供有力支撑。检查过程中，专家组不仅发现了许多值得推广的优秀做法和经验，也发现了一些存在的问题和不足。针对发现的问题，专家们提出了具体的改进措施，继续强化医务人员病历书写培训工作，严格执行病历质量考核和奖惩制度，通过相应的方式推动医务人员规范书写病历。

此外，针对等级医院评审的要求，医务部病案与医疗信息管理办公室对病案管理资料的完整性进行了全面梳理和检查，要求各科室按时开展病案质量管理活动，及时记录并留底，形成常态化的病案质控机制，确保所有病案管理资料齐全、准确、可追溯，为医院的等级评审工作奠定坚实基础。

近年来，我院高度重视病历质量管理工作，通过完善病历质量管理制度、加强病历书写培训、建立病历质量审核和反馈机制等一系列措施，不断提升病历的准确性和完整性。此次春节前病历质量安全大检查，是对过去一年病历质量管理工作的全面回顾和总结，也是对新年病历质量管理工作的有力推动，我们也发现了存在的不足，医务部将组织针对性的培训和指导，提升医务人员的病历书写和病案管理能力。在新的一年里，医务部病案与医疗信息管理办公室将继续保持高度的工作热情和责任心，为医院的医疗质量安全发展和患者的健康福祉贡献自己的力量。同时，我们也期待在全院医务人员的共同努力下，共同推动医院病案管理工作的持续改进和发展，为患者的健康和医院的持续发展做出更大的贡献。