主动脉瓣狭窄

目前，与年龄相关的退行性主动脉瓣狭窄已成为成人最常见的主动脉瓣狭窄的原因，是老年人常见的瓣膜病变。

三、临床表现与典型症状

主动脉瓣狭窄患者，无症状期长，直至瓣口面积≤1.0 cm²时才出现临床症状。心绞痛、晕厥和心力衰竭是典型主动脉瓣狭窄的常见三联征。

1.呼吸困难：劳力性呼吸困难常为晚期患者常见的首发症状，见于95%有症状的患者。随着病情发展，可出现阵发性夜间呼吸苦难、端坐呼吸乃至急性肺水肿。

2.心绞痛：对于重度主动脉狭窄患者来说，心绞痛是最早出现也是最常见的症状，常由运动诱发，休息及含服硝酸甘油可缓解。

3.晕厥：见于15%-30%有症状的患者，部分仅表现为黑矇，可为首发症状。晕厥多与劳累有关，发生于劳力当时，少数在休息时发生。

四、疾病诊断及治疗

超声心动图是评估主动脉瓣正常和病变的最有效手段。大多数情况采用经胸(体表)超声心动图即可。重度主动脉瓣狭窄患者需要及时干预，不然猝死风险很高。目前，外科主动脉瓣置换术(SAVR)和经导管主动脉瓣植入术(TAVI)是重度主动脉瓣狭窄仅有的有效治疗方法。

其中TAVR手术是采用介入腔内导管技术，将人工瓣膜装载入导管系统，通过外周血管或心尖途径，将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放，置换病变瓣膜的手术方式。患者住院天数少，恢复快，创伤小。对于以上两种治疗方式的选择需要由专业的心脏瓣膜团队进行评估。