我院完成首例ECMO支持下肺癌切除隆突重建术

近日，我院呼吸与危重症医学科收住一名“咳嗽伴胸痛”患者,张洁教授团队经支气管镜检后病检诊断为右肺主支气管恶性肿瘤，侵及气管隆突,遂转入胸外科拟行手术治疗｡考虑术中需要离断主支气管、停止肺通气，术前报重大手术审批，由医务部组织多科室进行多学科讨论,决定术中在体外膜肺氧合(ECMO)技术支持下进行手术切除肿瘤并重建支气管｡

2020年4月17日上午08:30,在患者由麻醉科薛荣亮教授团队实施麻醉并术中监护，急诊科裴红红教授ECMO团队顺利实施VV-ECMO,随后胸外科李少民教授团队进行手术。术中依次离断主支气管及相关支气管，切除肿瘤,隆突重建支气管吻合｡术中主支气管离断时,麻醉机停止呼吸支持,在VV-ECMO下患者血氧饱和度维持于95%以上,手术顺利完成｡再次启动麻醉机呼吸支持,经测试手术吻合口无漏气,停止ECMO气源供给。观察1小时后,患者生命体征平稳,氧饱和度稳定于95%以上，遂撤离ECMO｡患者转入麻醉恢复室苏醒，拔除气管插管，进入术后康复阶段｡

体外膜肺氧合（ECMO）适用于常规心肺支持手段（如机械通气、IABP等）难于维持的严重呼吸衰竭、心力衰竭、心跳呼吸骤停、高危心血管介入及外科手术围术期患者的生命支持，可以部分或完全替代患者心肺功能。该技术通过静脉内导管把静脉血引出体外，经过体外氧合器进行氧合，氧合后的血液再重新通过静脉/或动脉输回体内，使危重症抢救成功率明显上升。2019年年底在武汉爆发的新型冠状病毒肺炎严重的危害人民群众的健康，正是ECMO的全国调用，挽救了一大批生命垂危的患者。

我院急诊ECMO团队成立于2015年，2016年顺利实施我院首例VV-ECMO抢救重度ARDS患者，近年脱机成功率90%以上，总体治愈率70%以上，高于国内平均水平，也是全国少数能够开展ECMO的急诊科。团队曾为我院心外科首例TRVA手术开展开展而备战。此例ECMO支持下肺癌切除、气管隆突重建术在我院成功开展，标志着我院脏器支持治疗水平的显著进步，必将使更多危重症患者受益。