胸外科完成我院首例胸腔镜下左肺下叶切除＋动脉导管未闭结扎术

2021年9月14日，西安交通大学第二附属医院胸外科李少民主任团队在麻醉科吕建瑞教授麻醉团队的配合下共同完成了我院首例“胸腔镜下左肺下叶切除＋动脉导管未闭结扎术”，术后患者恢复良好。

患者田某某，男，38岁，因“发现肺肿物5日余”于2021年09月10日入我院胸外科。入院后行胸部增强CT提示：左肺下叶背段、后基地段实行囊块，多考虑肺隔离症伴感染，合并动脉导管未闭。心脏彩超示：大动脉短轴切面显示肺动脉根部与降主动脉之间可见一管状结构，CDFI：大血管水平可见左向右红色分流彩束，宽约5.7mm，诊断为动脉导管未闭。经胸外科全科讨，并邀请麻醉科吕建瑞教授会诊，最终决定在全麻下行胸腔镜下左肺下叶切除＋动脉导管未闭结扎术。

图2

图3

经过充分的术前准备，9月14日上午，在麻醉科进行全身麻醉后，随后胸外科李少民主任团队完整切除了（见图2），并成功结扎动脉导管（见图3），手术过程顺利，历时2小时，术后患者生命体征平稳，顺利拔除气管插管后安全返回胸外科病区，目前患者病情稳定。

肺隔离症是一种肺组织与支气管树缺乏正常交通的先天性肺发育畸形疾病，在先天性肺部畸形疾病中约占 0.15%-6.0%。 异常肺组织由异常体循环动脉供血，在支气管与该部分肺组织相通时可发生反复局限性感染，手术是诊断和治疗肺隔离症的重要方法。动脉导管作为胎儿血液循环的主要渠道，连接了降主动脉与肺动脉总干。一般在新生儿出生后数月内因为废用而闭塞，一部分幼儿在1岁以后动脉导管仍未完全闭合，则可诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭可合并其他心内畸形，且动脉导管未闭患者患感染性心内膜炎的风险较大。动脉导管结扎是主要治疗方案，但肺隔离症合并动脉导管未闭鲜有报道。

本例患者是西北地区为数不多，我院首例胸腔镜下大左肺下叶切除＋动脉导管未闭结扎术，该术式技术难度大，操作复杂，围手术期需要多学科配合方能完成，这一手术的成功完成标志着我院胸外科临床水平的又一次重大突破与提高，充分展现了我院各科室之间紧密协作的能力与水平，同时也会为更多隔离症合并动脉导管未闭患者的治疗带来了新的希望、创造了手术机会。