近日，西安交通大学第二附属医院皮肤病院王曌副研究员、耿松梅主任在国际变态反应学权威期刊《Journal of Allergy and Clinical Immunology》（JACI）发表题为“Beyond FcεRI: Rethinking endotypes in chronic spontaneous urticaria”的学术文章，对慢性自发性荨麻疹（CSU）长期沿用的传统分型框架提出新的思考，为疾病精准分型提供了新的方向。

目前，国际学界主要依据Ⅰ型自身过敏和Ⅱb型自身免疫机制对CSU进行分型，其核心是IgE及FcεRI相关信号通路。然而，这一分类体系尚不能充分解释CSU患者在疾病严重程度及治疗反应方面的显著差异。针对这一局限，王曌、耿松梅团队提出，CSU的分型不应仅关注上游自身抗体及FcεRI信号，而应进一步深入肥大细胞活化与脱颗粒的核心机制。特别是MRGPRX2介导的非IgE依赖性肥大细胞活化，可能是解释CSU疾病异质性和部分患者抗组胺治疗抵抗的重要突破口。

这一观点源于团队长期围绕肥大细胞MRGPRX2开展的系统性研究。此前，团队在JACI发表原创研究，揭示MRGPRX2功能获得性突变可增强肥大细胞反应性，并与CSU疾病活动性相关；随后进一步在JAAD报道，循环MRGPRX2水平升高与患者抗组胺治疗反应不佳相关。从MRGPRX2分子功能异常，到临床治疗抵抗机制，再到此次对CSU传统分型体系的重新审视，团队逐步形成了从基础机制研究到疾病分型理论探索的连续性研究成果。

此次JACI文章进一步提出，未来CSU分型应突破单一FcεRI中心的研究视角，将抗体相关与非抗体相关的肥大细胞活化通路纳入统一的机制研究框架。这一学术观点为重新理解CSU发病机制、探索新的疾病分层标志物及个体化治疗策略提供了重要方向，也体现了西安交大二附院荨麻疹团队在该领域持续深入的研究积累。

论文信息：Wang Z, Geng S.Beyond FcεRI: Rethinking endotypes in chronic spontaneous urticaria.J Allergy Clin Immunol. 2026. DOI: 10.1016/j.jaci.2026.06.027.