近日，西安交通大学第二附属医院心血管内科副主任王洪涛副主任医师领衔的心脏电生理团队传来喜讯，其临床研究成果“U-shaped Catheter Strategy for Percutaneous Endocardial Septal Radiofrequency Ablation in Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy: A Retrospective Comparative Study”（肥厚梗阻性心肌病经皮心内膜室间隔射频消融的U形导管策略：一项回顾性对比研究）正式被国际心脏电生理领域四大顶级期刊之一《Heart Rhythm》接收发表。该研究创新性地提出了U形导管策略用于肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的经皮心内膜室间隔射频消融（PESA），在导管贴靠稳定性、手术效率和流出道压差改善方面均展现出显著优势。该论文第一作者为刘鹏，共同通讯作者为王洪涛副主任医师和范博渊博士。

研究背景与临床痛点

肥厚型心肌病是一种常见的遗传性心脏病，左心室流出道梗阻（LVOTO）主要由室间隔肥厚和二尖瓣收缩期前向运动引起，是患者症状和预后的重要决定因素。对于最佳药物治疗后仍有严重症状的患者，外科间隔心肌切除术（SM）和酒精间隔消融术（ASA）是目前主要的介入治疗手段，但外科手术的侵入性和酒精消融对冠状动脉解剖的依赖性限制了其临床应用。

PESA作为一种新兴的间隔减容疗法，不受冠状动脉解剖限制，展现出良好的应用前景。然而，消融导管能否稳定贴靠心肌是有效损伤形成的前提条件——主动脉瓣下血流速度高、梗阻区域解剖上突出于左心室，均使消融导管难以实现稳定贴靠，这一技术瓶颈长期困扰着临床医师。

创新方案与核心数据

针对上述难题，王洪涛团队提出了新型U形导管策略，并与传统逆行导管方法进行了系统比较。该单中心回顾性研究纳入27例接受PESA治疗的HOCM患者，其中15例采用U形导管策略（U组），12例采用传统导管策略的匹配对照组（C组），手术在三维电化学标测和心内超声引导下进行，随访12个月。

研究结果显示，与C组相比，U组在三个关键维度均取得显著优势：

其一，导管贴靠更稳定。 U组导管-组织接触力显著更高（20.39 ± 3.50 g vs. 17.17 ± 2.13 g，p < 0.01），证实U形策略能够有效克服解剖结构带来的贴靠困难。

其二，手术效率更优。 U组总射频释放时间显著缩短（1217.17 ± 612.38 s vs. 1537.94 ± 302.88 s，p = 0.01），意味着患者术中暴露时间更短，手术流程更为高效。

其三，压差改善更显著。 12个月随访时，U组静息左心室流出道（LVOT）压差显著低于C组（32 [29–45] mmHg vs. 48.5 [43.34–58.75] mmHg，p = 0.03），显示出更优的长期血流动力学改善效果。

在安全性方面，两组均未出现严重并发症，短暂房室传导阻滞和左束支传导阻滞均无需进一步干预，表明U形导管策略在提升疗效的同时保持了良好的安全性。研究结论指出，U形导管策略在PESA手术中具有更高的手术效率和更大的LVOT梗阻降低幅度，同时安全性良好。

团队实力与学术影响

王洪涛副主任医师现任西安交通大学第二附属医院心血管内科副主任、副教授、硕士研究生导师，兼任亚太心律学会会员、中华医学会心电生理与起搏分会青年委员、中国医师协会心律委员会青年委员等学术职务。2026年9月，王洪涛教授当选中华医学会心电生理和起搏分会第九届委员会心脏电生理学组成员，陕西仅占2席，标志着该院心电生理学科在全国学术版图中的地位进一步获得认可。

期刊地位与意义

《Heart Rhythm》是心律学会（Heart Rhythm Society）和心脏电生理学会（Cardiac Electrophysiology Society）的官方期刊，与《JACC: Clinical Electrophysiology》《Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology》《Europace》并称为国际心脏电生理领域四大顶级期刊。该刊最新影响因子为7.0，长期位居心脏病学领域顶级期刊之列。此次研究成果的中标发表，不仅体现了王洪涛副主任医师心脏电生理团队在HOCM介入治疗领域的创新能力和临床研究水平，也彰显了西安交通大学第二附属医院心血管内科在结构性心脏病电生理干预方向的学术竞争力。该研究为U形导管策略在PESA手术中的推广应用提供了有力的循证医学证据，有望为更多HOCM患者带来更安全、更高效的介入治疗选择。