55岁的张大姐（化名）来自青海。她第一次意识到自己的声音“和别人不一样”，还是在上中学的时候——别人的嗓音清亮，她的一开口就是哑的。此后几十年，一句家常话她常常要说上两三遍对方才听得清，打电话更费劲，久而久之，能少开口就少开口。

这几十年里，她几乎跑遍了青海及周边的大小医院，中药西药吃了不少，也做过雾化、润喉，得到的答复多是“慢性咽喉炎”“用嗓过度”，可嗓音始终没能清亮起来。

抱着最后试一试的心态，张大姐来到西安交大二附院嗓音门诊，想知道她的声音到底怎么了。侯瑾副主任医师在门诊为她进行频闪喉镜及嗓音功能评估，明确诊断为双侧声带沟：双侧声带游离缘黏膜可见纵向沟状凹陷，声门闭合不全，左侧声带黏膜波重度减弱，右侧轻度减弱，属重度嗓音功能障碍。随后，团队针对患者病情完成了详细的术前评估与手术方案论证。

声带沟（sulcus vocalis）是声带游离缘黏膜层形成的纵向沟状凹陷，可因先天发育异常或后天炎症、创伤、声带手术等因素引起。正常声带依靠分层的精细结构规律振动，从而发出清晰的声音；声带沟则破坏其分层结构与振动特性，导致声门闭合不全、发声时声带僵硬、黏膜波减弱，患者因此出现持续性声音嘶哑、发声费力、音调降低、声时缩短，严重者日常交流困难，对工作、社交及心理健康造成影响。

声带沟的治疗是嗓音外科领域公认的难点：药物难以奏效，嗓音训练仅能部分代偿；传统手术术后瘢痕形成风险高，易致声带粘连，反而可能加重嗓音障碍。如何以最小的创伤恢复声带的正常形态与振动特性，一直是嗓音外科医生探索的方向。

针对该病例，侯瑾副主任医师在任晓勇主任的支持下，经过充分的术前论证，与治疗组闫妍主治医师、徐鑫住培医师通力合作，为患者实施了支撑喉镜下声带沟自体筋膜填充术+脂肪注射术。

手术在全身麻醉下经口支撑喉镜显露喉腔，于显微镜下精细操作：术中取患者自体脂肪组织、腹直肌筋膜组织，修剪塑形至合适大小后，经喉显微器械植入声带固有层沟状缺损处，通过填充缺损恢复声带游离缘的正常形态、张力与振动特性；再通过脂肪注射改善患者声带闭合不全。

该术式具有多方面优势：其一，经口入路，颈部无切口；其二，采用自体组织，排异反应小；其三，自体筋膜血运重建良好，远期吸收率低，疗效稳定；其四，在恢复形态的同时最大程度保留声带的振动功能，兼顾嗓音质量整体提升。

自体筋膜填充术是目前国际上治疗声带沟较为理想的术式之一。该术式的难度在于：声带成人仅1.5～2厘米长、不足2毫米厚，发声时每秒振动数百次；要在黏膜下植入形状与厚薄恰如其分的筋膜，既要填平沟壑、闭合声门，又要保留其赖以振动的分层结构，任何毫米级的偏差都可能影响嗓音质量。术者需在显微镜下长时间精细操作，对喉显微外科技术与嗓音外科理念的要求极高。

手术过程顺利。术后在医护团队的精心照护与嗓音康复指导下，患者恢复良好，顺利出院。

西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科在任晓勇主任的带领下，长期深耕咽喉嗓音疾病的综合诊疗，已开设嗓音专科门诊10年。依托频闪喉镜、NBI内镜、喉肌电图、喉显微镜等先进设备及完备的嗓音诊疗团队，科室已建立“嗓音评估—嗓音矫治—嗓音外科—术后康复”一体化的嗓音疾病诊疗平台。此次西北首例声带沟自体筋膜填充术的成功实施，填补了西北地区在该技术领域的空白。

今后，科室将继续深耕嗓音外科领域，推广规范化嗓音疾病诊疗技术，让更多饱受嗓音问题困扰的患者重获清晰、健康的“好声音”。