近日，西安交通大学第二附属医院新疆医院（自治区人民医院白鸟湖医院）综合内科成功为一名病情危重的老年女性患者实施超声引导经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。

唐奶奶因右上腹持续剧痛来院就诊，此前已辗转多家医院，入院时，她的诊断清单长达十余项，胆管结石伴急性化脓性胆管炎、脓毒血症、上消化道大出血、乙型肝炎肝硬化失代偿期……感染指标飙高，凝血功能紊乱。针对这种病情，传统保守治疗收效甚微，胆道梗阻与感染源若不能及时解除，将会面临生命危险。

面对这个“手术禁区”级别的难题，综合内科副主任、驻疆专家万晓龙与主管医生颜妍第一时间展开全面评估。患者高龄、基础病重、上消化道活动性出血，加之肝硬化失代偿期导致的凝血障碍，使得内镜止血和ERCP均无从实施。唯一可行的路径，是在全力抗感染、止血、保肝的同时，争取纠正凝血功能，创造条件行PTCD——经皮肝穿刺胆道引流。科室迅速组织超声科、麻醉手术中心、放射影像科、综合外科专家开展MDT讨论，从各自专业角度剖析风险、推演应急预案，最终形成一套周密的手术方案。

术前，万晓龙主任先为唐奶奶行腹腔穿刺置管引流腹水，以降低腹腔压力，为后续操作铺平道路。操作中，超声科负责人杨嵘在床旁精准定位，清晰显示胆总管扩张伴多发结石，肝内外胆管显著增宽。万晓龙在超声实时引导下，精准穿刺肝右叶胆管，退针芯的瞬间，黑色脓性胆汁流出。这一“黑胆汁”不仅证实了术前对重度胆道感染的判断，更验证了穿刺路径的准确，随后，扩张通道，沿导丝置入外引流管，超声再次确认位置良好，固定后接引流袋，术中及术后当日即引流出约100ml黑色脓性胆汁。术后，唐奶奶的生命体征趋于平稳，胆道压力得以释放，感染源得到有效控制。

这台手术是新疆医院首例PTCD，填补了医院在梗阻性黄疸微创引流领域的技术空白。

医者仁心，不在豪言，而在每一次危难时刻的冷静抉择与精准出手，那不仅是医疗技术的胜利，更是对生命韧性的最深致敬。