肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支所致肺循环障碍的急危重症，以深静脉血栓脱落引发的血栓栓塞最为常见。该病起病隐匿、进展迅猛、病死率高，位列心肌梗死和脑卒中之后第三大心血管死亡原因。近日，西安交通大学第二附属医院血管外科联合呼吸与危重症医学科，通过个体化介入方案，成功救治一名高危肺栓塞患者，再次彰显了我院在急危重症救治领域的综合实力。

患者为72岁男性，因左下肢骨折制动卧床2周后，突发胸闷、气短伴咯血5天，急诊来院。入院后CTPA示右肺动脉主干及下叶动脉多发血栓（图1），下肢静脉彩超提示左侧腘静脉血栓。呼吸与危重症医学科张德信教授团队迅速启动多学科协作，立即予以心电监护、无创呼吸机等生命支持；鉴于患者曾行主动脉瓣置换术、长期服用华法林抗凝且INR控制欠佳，团队联合药学科会诊，为其制定个体化桥接抗凝方案，并同步联系血管外科介入治疗。

图1（左图为CTPA结果；右图为术前肺动脉造影）

面对复杂病情，血管外科马建仓、李宗禹教授团队迎难而上。术中肺动脉造影显示右肺下叶血流灌注显著减少（图1），结合血栓负荷评估及患者经济因素，团队放弃取栓支架方案，精准选用14F肺动脉导管行抽栓治疗（图2），并于病变局部注入20万单位尿激酶溶栓。术后即刻造影显示右肺下叶血流灌注明显恢复，患者胸闷、气短症状迅速缓解（图3）。同期，为防范下肢腘静脉血栓脱落加重肺栓塞风险，团队顺利置入下腔静脉滤器，实现“一次手术解决两大隐患”。术后第二天，患者即可下床正常活动，脱离吸氧，恢复良好。

图2（左图为肺动脉导管抽栓治疗；右图为下腔静脉滤器置入）

图3（左图为抽出肺动脉血栓；右图为治疗后肺动脉造影）

本例成功救治，不仅体现了我院血管外科与呼吸科在肺栓塞急救中的快速反应能力和精湛介入技术，更凸显了多学科协作与规范化抗凝管理在高危肺栓塞治疗中的核心价值。交大二附院血管外科将继续秉持“精准、微创、个体化”的治疗理念，以先进技术与人文关怀，为每一位患者的生命健康保驾护航。