近日，在姜珏主任带领下，超声介入团队成功为一名阑尾周围脓肿患者实施经阴道超声引导下脓肿置管引流术。在常规穿刺路径无法实施的情况下，团队通过创新思路、精细操作，成功建立持续引流通道，为患者解决了困扰多日的感染问题。

患者为一名老年女性，因“阑尾炎伴阑尾周围脓肿”住院治疗。对于这类患者，超声引导下置管引流是一种常见的微创控制感染的治疗方式。然而，当患者来到超声介入中心术前评估时，却遇到了一个棘手的问题。超声检查显示，患者的脓液主要积聚在子宫直肠陷凹，位置深。加之患者腹壁脂肪较厚，经腹部超声几乎找不到一条能够避开肠管的安全穿刺路径。这意味着，常规经腹部置管引流无法实施。面对这样的情况，团队为患者实施了经阴道超声引导穿刺抽吸脓液，抽出黄色浓稠脓液体约80ml，患者症状明显改善。然而，几天后的复查却再次出现了问题——脓液又重新聚集，而且仍然位于同样的深部位置。反复穿刺抽吸，显然会增加患者的痛苦和负担。持续引流，才是更理想的治疗方式。

但新的难题随之出现。经阴道途径虽然可以到达脓腔，但传统经阴道穿刺器械只能完成一次性抽吸，无法放置用于持续引流的猪尾巴引流管。同时，经阴道途径进行置管在临床上也极为少见，区域内未见相关报道，还涉及到通道保护以及引流管固定等多个技术问题。如何既能到达深部脓腔，又能安全地完成置管引流？为了解决这一难题，超声介入团队联合普外科、妇产科进行了多学科术前讨论。结合团队在妇科超声介入方面的经验，最终，一个大胆而巧妙的方案逐渐成形——不再使用传统穿刺架，而是利用猪尾巴管套管本身作为穿刺通道。可以避免器械直径不匹配问题，又能起到保护阴道壁的作用。同时，团队结合经阴道超声介入操作特点设计了自制的无菌探头固定装置，使套管能够稳定地固定在超声探头上，保证穿刺过程精准可控。

在充分准备后，凭借团队在妇科超声介入领域的丰富经验，余珊珊主任医师、何鑫主治医师在实时超声引导下避开血管和肠管等重要结构，将猪尾巴引流管精准安全的送入子宫后方的脓腔内。几乎在引流管到位的瞬间，黄色浓稠脓液便顺着引流管持续流出。为确保引流稳定，团队还设计了“体内打卷+体外固定”的双重固定方式，从而实现持续、稳定的脓液引流。整个过程顺利完成。术后患者恢复良好，症状明显改善。

当常规路径走不通时，超声介入为患者打开了另一条微创通道。此次特殊路径下的成功置管，再次体现了超声介入技术在复杂病例中的独特优势，也为类似患者提供了新的微创治疗思路。