近日，在我院大明宫院区，上演了一场与时间赛跑的生死急救。面对一位病情凶险的胃癌大出血患者，院区迅速启动多学科联合诊疗（MDT），心内科、老年普外科、消化科、麻醉科、心外科ICU、输血科等多科室专家紧密配合、无缝衔接，成功将患者从死亡线上拉回。此次抢救的成功，不仅展现了我院应对急危重症的快速反应能力，更彰显了多学科协作模式下强大的综合救治实力。

老年患者杨先生因心前区不适入住我院大明宫院区心内科，住院期间发生呕血、黑便不止，转入心内科CCU期间出现血压骤降、心率加快、重度贫血貌，呈失血性休克状态。心内科王新宏教授团队抗休克治疗的同时，紧急请消化科赵菊辉教授行急诊胃镜快速明确病因：贲门胃底巨大溃疡性癌灶，活动性出血，内镜下尝试止血困难（下图所示），建议外科手术紧急干预。心内科王新宏教授快速输血、快速补液、迅速应用药物等抗失血性休克治疗的同时，再次急请老年普外科主任王志东教授床旁急会诊并分析：结合急诊胃镜和入院腹部CT系贲门胃底癌合并急性上消化道大出血，失血性休克，经过抢救治疗后病情趋于稳定，具备急诊手术条件。团队随后快速和家属沟通病人的危重现状、实施手术的目的、必要性、方式和风险等情况，家属表示全力以赴配合积极救治。

在抗休克同时，需快速完成术前准备，最短时间内进入手术室。麻醉科薛丽教授、罗倩倩医师快速评估麻醉风险，制定术中循环支持管理方案，迅速实施全麻。王志东教授和科室李运浩博士、金鑫和舒彦涛医师经过快速术前讨论认为贲门胃底癌位置较深，适合腹腔镜下显露深部胃底周围大血管，并可以迅速离断，达到先止血抢救生命，再行根治性胃癌手术之目的。手术室人员也积极联系输血科保障术中的血液供应，确保安全。

王志东教授主刀，李运浩博士、金鑫和舒彦涛医师团队协助，用5孔法腹腔镜迅速刺孔入腹，打破常规胃癌根治的流程，先快速显露胃底周围大血管，逐一离断，阻断出血病灶血供来源，实现病灶彻底止血，稳定术中的生命体征。在手术团队的协同配合下，顺利实施完全腹腔镜下根治性近端胃癌根治术+区域淋巴结清扫术、食管空肠吻合，利用腹壁刺孔小切口取出胃癌标本组织，达到使用微创手术方式，最大限度降低术后创伤带来的不良应激反应。手术过程顺利，出血控制良好，患者生命体征逐步平稳。期间在心外科主任高峰教授协调出心外科紧张的ICU床位，顺利转入后由马琪医师专门保障病人在ICU的围手术期安全，恢复良好后转入老年普外科进一步治疗。因患者经历过失血性休克、胃癌根治创伤等过度应激过程，身体状况虚弱，王志东主任团队和王园护长的护理团队为病人制订了渐进式的康复、护理、饮食、中医治疗等手段，术后恢复比较顺利，目前已完全康复出院。出院前家属送来锦旗表示感激之情。

面对贲门胃底癌大出血这一高风险急危重症，大明宫院区各科室打破壁垒、高效协同，实现迅速抢救—快速精准评估—腹腔镜微创手术—ICU恢复—科室康复全流程无缝衔接，以快速决策、精湛技术与精细化的多学科闭环管理，最大限度保障患者生命安全。