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近日,我院普通外科陆宏伟主任医师团队成功为一位特殊的“镜像人”患者实施了腹腔镜下胆囊癌根治术。该患者系外院腹腔镜胆囊切除术后病检提示胆囊癌,辗转就诊于我院普通外科,行二次手术完成根治性切除。此次手术的圆满成功,彰显了我院普通外科在处理复杂疑难重症方面的技术水平与多学科协作优势和能力。


该患者为临床极少见的“镜像人”,腹腔中肝脏、脾脏、胆道及血管等位置与正常人呈镜像反位。更为棘手的是,患者曾于外院行腹腔镜胆囊切除术,首次手术造成的手术区域粘连,加之脏器反位导致的解剖结构异常,使得本次手术如同在“雷区”中穿行,分离粘连过程中极易损伤重要血管和器官,对主刀医生的经验、技巧和心理素质都是极限考验。面对前所未有的挑战,陆宏伟主任医师团队高度重视,组织了包括普通外科、影像科、麻醉科在内的多学科会诊(MDT)。团队仔细研究患者影像资料,反复推演手术入路和可能风险,制定了周详的手术预案。手术首先需要克服的难关便是安全、有序地分离腹腔内致密的粘连组织,才能暴露目标区域。手术过程中,陆宏伟主任医师精细操作,逐步还原出因反位而更为复杂的肝门部解剖结构。整个团队通力协作,逆向思维,精准辨识并保护了反位的重要脉管,最终完整切除了肿瘤侵犯的剩余胆囊床及部分肝脏组织,并完成了规范的淋巴结清扫。手术过程虽险象环生,但团队操作有条不紊,最终化险为夷,术中出血量极少。患者术后生命体征平稳,恢复良好,未出现胆漏、出血、感染等并发症,目前已顺利出院。
何为“镜像人”?“镜像人”即内脏反位(SitusInversusTotalis),是一种罕见的先天性畸形,发病率约百万分之一。指一个人的所有胸腹腔脏器位置与正常人呈镜像对称,如同照镜子一般。例如,心脏位于右侧,肝脏位于左侧,脾脏位于右侧等。绝大多数“镜像人”生理功能与常人无异,但因其解剖结构特殊,一旦患病,尤其是在需要手术时,会给诊断和治疗带来巨大挑战。