近日，来自山西的斤老人一家慕名来到我院耳鼻喉科门诊，家属搀扶着面瘫两年，近一周因眩晕无法独自行走的斤老太太来到诊室。接诊的张滟副主任医师了解病情后得知，患者今年72岁，已出现左侧面瘫两年，左耳道流脓流血，伴左耳听力下降，但患者仅在当地进行针灸等治疗。近一周来患者突然出现了眩晕、走路不稳、精神差等症状，紧急至当地医院行耳部CT检查发现左耳部巨大肿瘤占位病变，并建议患者转至上级医院就诊，患者家属经过了解，慕名来我院就诊。

耳鼻喉迅速给患者开辟绿色通道及时收住入院，经过检查确诊为“左侧面神经瘤”。但由于患者病程长，影像学显示患者面神经瘤侵犯范围特别广泛，自面神经内听道至面神经腮腺段全部侵犯，且已压迫至小脑，目前医学文献尚无报道有如此巨大肿瘤患者。

耳鼻喉科迅速对患者进行全面评估，任晓勇主任、孙斌副主任、胡娟副主任积极组织科内病案讨论，并由麻醉科雷晓鸣主任、神经外科王睿智教授、肿瘤科昝英教授参与院内MDT讨论充分评估麻醉手术风险，认为该手术风险极大。由于患者肿瘤已破坏颅底及中颅窝骨质结构，颈内动脉、颈静脉球、乙状窦等大血管表面也均有骨质破坏及肿瘤粘连，术前进行了积极备血、颅内组织损伤修复等预案。

上报医务科后，耳鼻喉科为患者进行了面神经肿瘤切除术。手术由张滟副主任医师主刀，胡娟副研究员、麻醉师李伟教授、高明姬护士及手术室各方通力协作，历经10小时，将肿瘤安全切除。由于肿瘤质脆易出血，传统夹取切除不容易辨认结构并容易造成大量出血损伤，手术医生采用常规切除加盐水棉片止血剥离等方式仔细操作，最终在切除肿瘤的同时，保证了脑膜、颈动脉管、颈静脉球等结构的完整无损。术中未输血，术后患者未出现颅脑损伤情况，安全返回普通病房。经过围手术期的精心护理，术后十天患者出院，出院时患者已可自行行走、起居饮食逐渐恢复正常。

面神经肿瘤为侧颅底少见肿瘤，在周围性面瘫人群发病率约为5%，渐进和反复发作的面瘫是常见临床表现，手术是主要治疗方式。肿瘤可波及面神经自内听道至颞骨外段五个节段中的任意节段，但本例波及上述面神经全部节段的特大肿瘤目前文献尚无报道，且患者已出现肿瘤压迫脑组织及重要血管神经等表现，若不及时救治可造成严重后果。

西安交大二附院耳鼻喉科是国家级临床重点专科，本例手术的成功救治再次体现了科室耳科团队的整体实力。科室耳科团队共有医生11人，均为博士学位，其中博士生导师2人，高级职称9人，人才梯队合理，技术力量雄厚。目前开展的颈静脉球体瘤、听神经瘤切除、面神经肿瘤+神经移植、侧颅底恶性肿瘤及颞骨次全切等手术已达到国内领先水平。未来，我科将继续发展诊疗工作水平，提升服务质量，让更多患者获益。