周末，本是工作了一周的上班族休息、调整的时间，但是周末的休息对于医护人员来说往往存在着更多的不确定性。上周末血管外科全体医护人员紧急加班，为一位“腹主动脉瘤先兆破裂”的患者成功实施了急诊手术，顺利为患者排除随时夺命的风险隐患，挽救患者生命。

患者女性，65岁，发现腹主动脉瘤10余年，两天前出现上腹部疼痛，腹壁肉眼可见的明显搏动，让所有医护人员看得胆战心惊，犹如正在倒计时的炸弹，随时就会在倒计时结束的一刻爆炸。腹主动脉瘤是一种发生于腹腔内腹主动脉的病理性扩张性疾病。这是血管外科常见的危重症之一，尤其威胁老年人健康。死亡率非常高，超过80%的患者来不及送医或无法抢救成功。

患者2天前就诊于当地医院，初步检查后诊断为：“腹主动脉瘤先兆破裂”，当地医院无处理条件，为寻求更好的治疗遂急诊转至我院进行治疗。患者入院后上腹部持续疼痛，家属以及患者均表现出严重的焦虑情绪。马建仓主任通过丰富的经验、现有的检查结果、结合患者典型的症状体征以及既往史，迅速评估患者情况，进行了多学科MDT讨论，为患者制定了个体化的诊疗方案，从医疗、护理、检查、用药等各个方面进行了合理有效的安排，为患者顺利的手术治疗奠定了坚实的基础。

腹主动脉瘤的“先兆破裂”或称“即将破裂”、“破裂高危状态”，是动脉瘤在最终完全破裂前的危险阶段。此阶段血管壁已极度脆弱，可能已有微小撕裂、渗血或即将破裂，患者可能出现一些特定的警示症状。识别这些征兆并立即就医是挽救生命的关键！

比如剧烈、持续、新发或突然改变的腹部或腰背部疼痛:这是最常见的，也是最关键的警示信号；腹部或腰部剧烈压痛/搏动性包块:患者可能会感到腹部的搏动性包块（瘤体）有明显的压痛，甚至疼痛剧烈到不让触碰；以上典型症状该患者均有着明显的表现。先兆破裂≠小破裂≠稳定状态：是即将发生灾难性大破裂的危险状态。该患者检查后提示：腹主动脉瘤样扩张至正常的三倍，瘤体大小约8cm×13㎝大小。理论上小动脉瘤（直径<5.5cm）且无破裂风险加速证据（生长不快、无症状）可密切监测风险并控制风险因素。大动脉瘤（≥5.5cm）或有症状/增长快/即将破裂，需尽快进行外科修复（开放或腔内手术修复）。该患者瘤体体积，已经远远大于常见动脉瘤体积，也是迄今为止我科室接收的腹主动脉瘤，瘤体体积最大的案例。与此同时患者还出现腹部触痛，肉眼可见的搏动，以及持续性的上腹部疼，血管外科的每一位医护人员都深切地知道，这是一场真正与死神博弈的硬仗。

在血管外科马建仓主任的有力调度下，各专业各司其职，在最短的时间内完成必要的检查以及术前准备工作。虽然时值周末，但是患者的病情刻不容缓，血管外科团队在影像科的协助下顺利为患者实施了介入手术，运用娴熟的技术，为患者成功隔绝瘤体。在手术过程中，由于患者瘤体体积非常大、整体扭曲非常严重、瘤颈短非常严重、极限铆定、重重困难均在扎实的技术前被一一突破，支架置入完成后，通过造影确认完全隔绝无内漏发生。血管外科医护人员用2个小时紧张激烈的奋战，为患者成功排雷，术后24小时即下床活动，行动自如。

交大二院血管外科在不断地磨砺中快速成长，完整的人才梯队配备，先进的设备仪器都是为患者保驾护航的重要环节。科室对除心、脑血管以外的全身动静脉、淋巴管疾病的诊治均有丰富的经验，是守护生命的坚强卫士，为人民群众的血管健康贡献力量。