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2025年4月10日,为规范手术室护理质量管理,实现全省手术室护理记录单同质化目标,我院作为陕西省手术室质量控制中心挂靠单位召开2025年第一季度工作会议,对前期问卷星调研846份问卷汇总结果展示,重点对《陕西省手术室护理记录单》进行修订讨论。全省各级医疗机构的质控专家26人线上线下结合参与同质化护理记录单的修订。
会议首先汇报前期调研结果。本次修订工作历经两轮专家函询(覆盖省内30余家医院科室管理者)及一轮全省846名护理人员的问卷调查,充分收集了临床一线的意见和建议,为修订工作提供了科学依据。与会专家围绕记录单的格式设计、必填项目、术语规范、电子化应用等核心问题展开深入讨论。重点聚焦以下方面:统一关键指标(如手术安全核查、器械清点、术中用药等)的填写要求;实用性:简化冗余内容,突出临床重点,减轻护理人员书写负担;信息化:结合电子病历系统发展趋势,预留数据对接接口,为未来全省信息化管理奠定基础。经充分研讨,会议初步确定了《陕西省手术室护理记录单(修订版)》的基本框架和核心内容,后续将由质控中心进一步完善细节并下发试行稿。
手术室护理记录单是手术患者安全管理的重要载体,其规范性直接影响医疗质量和患者安全。近年来,随着医疗技术的快速发展和护理要求的不断提高,现行记录单的部分内容已难以满足临床需求。为此,陕西省手术室质量控制中心在前期广泛调研的基础上,组织专家团队启动修订工作,旨在统一标准、优化流程,最终实现全省手术室护理记录的同质化管理。
会议最后,省手术室质控中心主任作总结发言,强调本次修订是提升全省手术室护理质量的重要举措,要求各医疗机构积极配合后续试点与培训工作,确保新标准落地见效。中心计划于2025年第二季度开展全省专项培训,并逐步推进督导检查,最终实现护理记录单的规范化、同质化管理。
此次会议的召开,标志着陕西省手术室护理质量标准化建设迈出关键一步,将为保障患者安全、提升医疗服务质量提供有力支撑。