生命博弈 彰显国家级专科硬实力 耳鼻咽喉头颈外科多学科协作成功切除国内罕见巨大颈动脉体瘤

近日，我院耳鼻咽喉头颈外科病院成功为一名国内罕见的颈部巨大动脉体瘤患者实施了高难度手术，将患者从死亡线上拉了回来。这场与死神赛跑的生命接力赛，展现了我院多学科协作的强大实力，也彰显了医者仁心、永不放弃的职业精神。

患者张先生（化名）今年49岁，因“头痛1年余，加重伴咽部异物感3月”入院。经检查，张先生颈部有一个约6cm×5cm的巨大肿块，初步诊断为颈动脉体瘤。更令人担忧的是，PET-CT显示肿瘤从颈动脉分叉处向上延伸至颅内，并且肿瘤紧贴着颈动脉、迷走神经等重要结构，颈内动脉狭窄程度大于70%，葡萄糖代谢增高，考虑恶性肿瘤。颈动脉体瘤是一种罕见的副神经节瘤，位于颈动脉分叉处，因肿瘤血供丰富且与颈部大血管、神经紧密相邻，手术风险极高，稍有不慎可能引发大出血、脑缺血或神经功能损伤。国内文献报告类似大小的颈动脉体瘤仅有1例，类似切除手术颅神经的损伤几率高达50%，偏瘫率高达30%。但是如果不进行治疗，肿瘤就像一颗“定时炸弹”，随时可能破裂出血，患者生命危在旦夕。

患者术前MRA影像表现 箭头示巨大颈动脉体瘤

面对如此复杂的病情，在科室咽喉头颈亚专业侯瑾副主任医师的组织下，耳鼻咽喉头颈外科、血管外科、影像科、介入科、肿瘤内科、肿瘤放疗科等多学科专家进行会诊。专家们一致认为，手术切除是唯一可能治愈的方法，但患者瘤体较大，上至颅底，且术前DSA发现患者大脑动脉无交通，手术风险极高，术中术后可能出现大出血、脑梗塞、神经损伤等严重并发症，甚至危及生命。

经过充分讨论，为了最大可能降低手术风险，保障患者的生命安全，专家团队为患者制定了详细的个性化治疗方案：肿瘤内科昝瑛副主任医师详细评估病情后给予口服卡培他滨+替莫唑胺控制肿瘤进展，试图缩小肿瘤侵袭范围，同时嘱患者加强压颈，为脑血管代偿争取时间。药物治疗2周期后评估患者情况，专家们惊喜的发现肿瘤上下径缩小近1cm，近颅内段包绕颈内动脉的肿瘤明显缩小，肿瘤血供较治疗前明显减少，更重要的是血管造影显示患者大脑交通支完全建立，手术中因颈内动脉损伤而导致偏瘫及死亡的风险大大降低。

在前期充分准备的基础上，耳鼻咽喉头颈外科任晓勇主任高度关注该患者的治疗，集中全科优势资源和力量进行术前全科讨论，专家们集思广益，为术中注意事项、血管处理技巧及围手术期并发症的防治提出了详尽的方案。在周密术前准备的基础上，手术如期进行。术中，耳鼻咽喉头颈外科康全清主任医师指导，副主任医师侯瑾主刀，耳科亚专业马伟军副主任医师及鼻科亚专业祝康副主任医师全程协助支持，在主治医师张燕妮、住培医师高松、陈琛，麻醉科张珍妮副主任医师、以及手术室护士倪秀梅、王凯东的配合下，小心翼翼地分离肿瘤与周围组织的粘连。由于肿瘤血供丰富，稍有不慎就可能引发大出血，手术团队精神高度集中，每一个动作都精准到位，逐步剥离肿瘤，同时成功保留了患者颈动脉的完整性，避免了血管移植的风险。经过8小时紧张操作，肿瘤被完整切除，患者生命体征平稳。术后顺利拔管，安返普通病房。

在医护人员的精心治疗和护理下，患者恢复良好，未出现声音障碍、吞咽困难、出血、偏瘫等并发症，面神经及舌下神经功能良好，目前已顺利出院。出院时，张先生激动地对医护团队说：“是你们给了我第二次生命！” 正是多学科团队的紧密协作与高水平方案的制定才有了这次的成功救治，患者和家属的完全信任与配合也是治疗方案得以顺利施行的基础。

耳鼻咽喉头颈外科作为国家临床重点专科，长期致力于头颈部肿瘤的诊疗与研究，尤其在喉癌、下咽癌及复杂颈部肿瘤的微创治疗领域处于国内领先地位。该手术的顺利完成标志着西北地区在头颈部复杂肿瘤诊疗领域取得重大突破，为区域内此类高危患者带来新的治疗希望。