泌尿外科付德来团队再次完成机器人辅助肾癌伴下腔静脉癌栓高难度手术

近日，泌尿外科付德来副主任团队再次挑战技术极限，成功为一名复杂肾癌患者实施机器人辅助下腔静脉癌栓切除术。手术精准切除右肾癌及下腔静脉癌栓，术中仅出血200毫升，患者术后恢复良好，已于近期康复出院。此次手术是科室在肾癌伴癌栓机器人微创治疗领域的又一突破，进一步巩固了我院在该领域的特色品牌优势。

患者半年前确诊右肾癌，且肿瘤自肾脏伸入肾静脉、下腔静脉内，当时合因突发急性肺栓塞，无法耐受手术，只能选择药物治疗。经6个月治疗后，癌栓非但未缩小，反而在下腔静脉内进一步延长3cm，到达了肝脏后方水平，随时可能引发致命性肺栓塞。面对这一棘手病例，泌尿外科立即启动重大手术预案：种铁副院长、薛力主任牵头组建MDT专家团队，联合麻醉科雷晓明教授团队、肝胆外科曲凯教授、呼吸内科史红阳教授、血管外科李宗禹教授、重症监护室吴媛及输血科董艳迎教授等，从心肺功能代偿、癌栓游离风险、围术期凝血管理等12个维度进行系统评估。经3轮多学科论证，最终确立“机器人辅助精准清除”为核心的手术方案。

手术当日，付德来副主任依托第四代达芬奇手术机器人灵活机械臂和3D高清视野，在毫米级操作空间内精准分离肿瘤与血管。手术助手唐骁爽主治医师、黄山珑主治医师配合默契、行动迅速，全力协助，最终完整切除右肾及长达6cm的下腔静脉癌栓，重要血管及脏器“零误伤”。泌尿肾脏病院李和程副院长与泌尿外科王振龙副主任到现场进行观看与悉心指导。

手术过程中，麻醉团队雷晓鸣主任医师、牛晓丽副主任医师大胆采用创新性的容量目标导向液体管理策略，凭借丰富的经验和专业的判断，有效地维持了患者术中的循环稳定，为手术的顺利进行提供了坚实保障。重症团队更是未雨绸缪，精心预设了多项应急预案，确保在术后能够实现无缝衔接的监护，全方位守护患者的生命安全。

经过医护团队的精心救治与悉心照料，患者恢复情况良好，术后次日便能下床活动，饮食也很快恢复正常，实现了快速康复。目前，患者已顺利出院，标志着此次手术及后续治疗取得了圆满成功。

“此类手术堪称泌尿外科的‘珠穆朗玛峰’。”种铁副院长表示，肾癌伴下腔静脉癌栓手术涉及多学科尖端技术融合，团队近年创新构建“三维影像评估-机器人精准切除-加速康复管理”全流程体系，使手术更加精细化、微创化，同时出血量、并发症发生率显著下降。作为国家临床重点专科、国家重点学科，我院泌尿外科在西北地区长期保持领先地位，累计完成肾癌伴癌栓手术近百例，其中近5年来机器人辅助肾癌伴癌栓手术占比达90%以上，越来越多的患者在肿瘤完整切除的同时实现快速康复。未来，科室将依托手术机器人中国泌尿外科临床手术教学示范中心建设，深化“机器人手术+多学科诊疗”模式，持续为复杂肾癌患者点亮生命希望。