血管外科春节期间成功救治多例急性动脉栓塞患者 守护百姓健康“不打烊”

春节，是我们中华民族传统佳节中最重要的节日。千家万户、万家灯火的守候，都满满的洋溢着辞旧迎新的欢乐。游子归家、阖家共聚、承欢膝下的景象比比皆是，共同迎接着乙巳蛇年的到来。有欢喜的幸福，也会有悲伤的痛苦，而作为医护人员的我们，期望减少患者被病痛的折磨，也能感受得到佳节的喜庆，您的健康有我们守候，我们与您同在。

血管外科自成立以来，快速在追赶超越的道路上，一路前行。在积累了丰富经验的前提下，独立成科后，学科影响力迅速从省内扩大至全国，慕名而至的患者纷至沓来。今年的春节对于血管外科团队来说，是一个忙碌又充满责任的新年。过节期间，我科室接收来自省内各地区，急性下肢动脉闭塞患者6例，开通科室绿色通道，积极予以急诊救治。血管外科团队坚守岗位，为患者的生命健康保驾护航。

其中一名因房颤引发下肢急性动脉栓塞的外地患者，在三十前一天自陕北榆林医院急诊转诊我院，当地医院就诊后给予治疗意见为：“截肢保命”。患者及家属为求更好的治疗效果，抱着“保肢保命”的希望转入我科进行诊治。患者2日前出现腹痛伴下肢疼痛，左下肢青紫约10小时，肢体冰凉、足背动脉不可触及，心律不齐房颤心率，既往有脑梗病史6年，并伴有右侧肢体偏瘫，冠心病史多年，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、心包积液、左心功能减低等疾病。血管影像检查提示：自左侧髂外动脉向下均出现闭塞情况。并且患者不能正常交流，处于失语状态。经过路途的长途颠簸患者情况更加危急，面对这种复杂特殊病例，在血管外科马建仓主任的调度和带领下，迅速集结，从专业的角度多维度进行多学科评估，最终制定适合患者的最优方案，成功为患者实施了急诊手术。

该患者入院ABI提示左下肢动脉搏动消失

患者术前造影患侧肢体血管完全不显影

患者到达病房已到凌晨，团队早已守候，并且为患者安排好各个环节，从入院、术前准备到手术上台仅耗时不到1小时。术中，医生凭借精湛的技术和丰富的经验，成功开通了闭塞的动脉，恢复了下肢的血供。术中造影发现该患者左侧髂动脉、股动脉、腘动脉充满血栓，遂决定通过机械抽栓技术成功取出大量血栓，并结合球囊扩张成形术，恢复患肢的血流供应。手术历时3小时，过程顺利，术后患者下肢疼痛明显缓解，皮肤温度及颜色逐渐恢复。

动脉取出的血栓

开通后的患侧动脉造影

由于患者病情复杂，诊疗过程惊险环生，患者长期房颤病史，合并高血压、哮喘等多种基础疾病，术后循环不稳定，并出现了胸腔积液，肾功能不全，茶色尿液，尿量24小时约500ml，心衰情况加重，房颤心律不齐，监护仪心率170次/分，检验指标频繁上报危急值，术后第一天磷酸肌酸激酶升至57898U/L，高敏肌钙蛋白41pg/ml。术前患侧肢体肌肉有部分坏死情况，术后肢体出现张力性水泡、高度肿胀，病情一度危重。血管外科团队放弃了假期，全力救治患者，与多学科专家联合会诊，制定了详细的术后管理方案，持续血液净化（CRRT）、胸腔穿刺放胸水、抗凝、抗感染治疗及营养支持等综合救治措施。经过大年三十--初七八天的紧急救治，患者的下肢温度逐渐回升，疼痛感明显缓解，避免了因急性缺血导致的肢体坏死和截肢风险。真正的做到了患者的诉求“保肢保命”转危为安。患者生命体征趋于平稳，肾功能也逐渐恢复，现已康复出院。此次救治不仅体现了医院多学科协作的高效性，也展现了医护人员在危重症救治中的专业水平和责任担当。

患者各项检验指标均处于危急状态

术前肢端末梢青紫、皮温冰冷、无动脉搏动

术后患肢肿胀明显、出现张力性水泡，动脉搏动良好，皮温稍低

患者出院时患肢已基本恢复，动脉搏动良好、皮温正常

此次成功救治，再次彰显了血管外科团队在急危重症救治方面的专业能力和高效协作。以实际行动诠释了“保驾血管，护航生命”的宗旨，为患者们的健康福祉作出了积极贡献。同时，也提醒广大市民，一旦发现下肢出现麻木、疼痛等异常症状，应及时就医，以免延误病情。

急性下肢动脉闭塞是一种严重的血管疾病，主要是由于动脉壁的粥样硬化斑块、血栓形成、外伤或炎症反应等因素导致动脉突然狭窄或完全堵塞，进而影响下肢的血液供应。急性下肢动脉闭塞的症状通常较为急剧，患者可能会突然出现以下症状：无脉：阻塞动脉远端部位的动脉搏动会消失，无法摸到脉搏。缺血性苍白与麻痹：足趾等部位可能出现缺血性苍白，并伴有麻痹感。活动受限与发凉：下肢活动可能受到影响，同时出现发凉的症状。缺血性疼痛：患者可能会感到下肢剧烈的缺血性疼痛。如不经过及时处理患者将会面临截肢的巨大风险，甚至危急生命。