变废为用 解决痛苦 提高视力——自体角膜移植术治疗大泡性角膜炎一例

?55岁的胡某，37年前因双眼爆炸伤，辗转多家医院治疗，右眼视力恢复到1.2，然而左眼终因伤势太重最终失明。在随后的30多年里，左眼虽然失去视力，但右眼良好的视力基本能保证其正常的工作生活。然而4年前，不幸再次降临，其健眼即右眼再次因“角膜异物伤”在外院行“异物取出术”，术后视力显著下降（由1.2降到0.2）、眼磨眼痛，虽多方治疗，但症状时常反复，备受病痛折磨，为求彻底诊治慕名来我院，熊全臣教授以“右眼大泡性角膜炎”之诊断于2013年5月9日将其收住院。

入院后，治疗组成员熊全臣教授、张晓辉副教授、刘子瑶医师反复认真对该患者的病情进行讨论，一致认为大泡性角膜病的最佳治疗方案为穿透性角膜移植术，但因角膜供体缺乏，无法手术。分析该患者眼部具体情况，目前右眼磨痛显著，痛苦不堪，左眼失明已30余年，角膜尚健康，故可考虑行左眼内容物剜除加义眼植入术，同时将左眼自体角膜移植给右眼，治疗右眼大泡性角膜炎，减轻右眼痛苦，挽救右眼视力。治疗组给病人耐心讲解手术方案后，病人同意接受该治疗方案。治疗组在进行了周密细致的术前准备后，于2013年5月14日由熊全臣教授主刀、张晓辉副教授和刘子瑶医师任助手，在局麻下为患者施行了“右眼穿透性自体角膜移植术、左眼球内容物剜除+义眼台植入术”，手术历时3小时，过程顺利。术后患者右眼疼痛消除，视力恢复到0.6。左眼安装义眼，外观满意。

我院眼科在上世纪五十年代率先在全国开展角膜移植术，已完成角膜移植术上千例。该患者入院时一眼已完全失明，对眼科而言，系独眼患者。对于独眼病人的治疗，眼科医师一向是慎重又慎重，对治疗的各个环节都非常重视。具体到该病人，熊全臣教授及治疗组成员根据其自身的特殊情况，为其制定了个性化的手术方案，将失明眼睛的角膜移植到患眼上，既解决了供体缺乏的困难，又减少了术后的排斥反应，并切实为患者解除了痛苦，赢得了视力，堪称“变废为用”的独特治疗方案。该病历在我院眼科尚属首例，为今后该类病人的治疗开辟了新思路。

文：眼科 冯海晓

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